Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Vamos relembrar a classificação de Forrest! Classe I o sangramento está ativo e é dividido em Ia – Sangramento em jato. Classe Ib – sangramento em “babação”. Classe II o sangramento é recente e é dividido em IIa – Coto vascular visível. Classe IIb - coágulo recente. Classe IIc – fundo hematínico. A Classe III já esta sem sinal de sangramento. Em relação ao tratamento, todos os pacientes com úlceras pépticas com sangramento ativo ou úlceras com estigmas de alto risco (como um vaso visível ou coágulo aderente) devem receber inicialmente inibidor da bomba de prótons intravenoso. Os pacientes com sangramento ativo (exsudando ou jorrando) ou um vaso visível recebem terapia endoscópica que inclui terapia de injeção, coagulação térmica, clipes hemostáticos, selante de fibrina (ou cola), coagulação de plasma de argônio ou terapia combinada (normalmente injeção de epinefrina combinada com outra modalidade de tratamento). As abordagens padrão para tratamento incluem coagulação térmica e colocação de hemoclip. Além disso, ambas as modalidades podem ser combinadas com a terapia de injeção, uma abordagem conhecida como terapia de combinação, mas não devem ser tratados com monoterapia com epinefrina devido a um risco aumentado de sangramento recorrente.
Sendo assim, letra D.