Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: preste atenção: a questão te pede o exame mais adequado para INICIAR a investigação, não o mais sensível ou específico.
Alternativa A: Incorreto, a colonoscopia requer preparo específico e não é indicada em obstruções intestinais agudas pelo risco de perfuração intestinal.
Alternativa B: Incorreto, a amilase e lipase podem ser solicitadas em suspeita de pancreatite aguda; a principal hipótese no momento é uma obstrução intestinal por bridas.
Alternativa C: Correto. Diante um quadro de abdome agudo obstrutivo o primeiro exame de imagem a ser solicitado é o RX abdominal. Apesar de não ter sensibilidade e especificidade elevadas, pode fornecer imagens importantes, demonstrando o padrão e nível da obstrução (obstrução alta ou baixa) e complicações relacionadas (ex: pneumoperitônio). É um exame de fácil realização, baixo custo e amplamente disponível, que pode indicar a terapia definitiva em muitos casos.
Alternativa D: Incorreto, a USG tem baixa acurácia para investigação de abdome, sobretudo na suspeita de obstrução intestinal, pela grande quantidade de gases que interferem no exame.

Resposta correta, letra C.