Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A maioria dos cânceres colorretais tem aparecimento esporádico. No entanto, embora menos comum existe as neoplasias colorretais hereditárias. O câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC), detém cerca de 3 a 5% dos canceres colorretais e ocorre devido a mutação no gene P53. Para o seu diagnóstico, consideramos a presença de fatores presentes nos critérios de Amsterdam. Sendo assim, considerando a questão, para considerarmos o HNPCC, devemos ter no mínimo 3 parentes portadores de adenocarcinoma de cólon, sendo que, pelo menos, um deve ser de primeiro grau. Além disso, o câncer deve acometer pelo menos 2 gerações sucessivas e, pelo menos, um caso abaixo dos 50 anos de idade. Também podemos considerar a história de tumores, como o de endométrio entre indivíduos das famílias afetadas. No entanto, tumores de intestino delgado, pelve renal ou ureter também poderem ser associados.
Alternativa A: INCORRETA. Realmente existe uma associação com o câncer de endométrio. Entretanto, a idade deve ser abaixo dos 50 anos de idade e o adenocarcinoma deve ocorrer em no mínimo 3 parentes.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar do câncer de intestino poder ser associado ao HNPCC, é necessário ter no mínimo 3 parentes portadores de adenocarcinoma de cólon e ocorrer apenas em 2 gerações sucessivas.
Alternativa C: INCORRETA. O câncer de intestino pode ser associado. Entretanto, o HNPCC deve acometer pelo menos 2 gerações sucessivas e, pelo menos, um caso abaixo dos 50 anos de idade.
Alternativa D: CORRETA. A sequência 3 - 2- 50 – endométrio corresponde perfeitamente a afirmativa da questão.
Resposta correta, letra D.