Dica do autor: A anafilaxia é uma reação multissistêmica grave de início agudo e potencialmente fatal que geralmente é causada por alimentos na faixa etária pediátrica. Já a segunda causa mais importante de anafilaxia na infância é justamente a descrita no enunciado, a hipersensibilidade ao veneno de insetos da ordem Hymenoptera, como abelhas, marimbondos e formigas. Embora não seja possível identificar a lesão muito provavelmente foi isso que aconteceu nesse caso. Vale lembrar que o diagnóstico de anafilaxia é essencialmente clínico, pela presença de, pelo menos, um dos critérios abaixo: 1. Início agudo (minutos a horas) com envolvimento de pele, mucosa ou ambos. E pelo menos um dos seguintes: a) comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipóxia); b) redução da pressão arterial (PA) ou sintomas de disfunção de órgãos-alvo (hipotonia, colapso, síncope). 2. Duas ou mais das seguintes situações que ocorrem rapidamente após a exposição a um alérgeno provável: a) envolvimento mucocutâneo (urticária generalizada, prurido, rubor, edema de lábios/língua); b) comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo, estridor, hipoxemia); c) redução da pressão arterial ou sintomas associados (hipotonia, colapso, síncope); d) sintomas gastrointestinais persistentes (cólicas abdominais recorrentes e vômitos). 3. Hipotensão após exposição a alérgeno conhecido para aquele paciente. Em crianças: PA baixa para a idade, ou queda de 30% na PA sistólica. Em adolescentes: PA < 90 mmHg ou queda > 30% na PA sistólica. Sendo assim, os achados clínicos mais associados a anafilaxia são aqueles descritos na alternativa D. Resposta: letra D.