Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A sinusite refere-se ao processo inflamatório dos seios paranasais. Geralmente a sinusite de origem bacteriana ocorre de uma complicação de infecção viral de vias aéreas superiores, estando associada a condições de obstrução dos óstios sinusais, disfunção do transporte mucociliar, entre outras. O diagnóstico dessa afecção pode ser feito de forma presuntiva na vigência de infecção de vias áreas superiores associada à: rinorreia de qualquer aspecto e/ou tosse diurna por mais de 10 dias sem melhoras (doença persistente) ou piora dos sintomas (febre, rinorreia ou tosse diurna) após uma melhora inicial do quadro ou quadro de febre >= 39 graus com secreção nasal purulenta por pelo menos três dias (início grave). Para resolução da questão é importante o conhecimento do manejo dessa condição.
Alternativa A: CORRETA. A antibioticotepia é indicada para os casos de sinusite aguda grave ou na vigência de piora dos sintomas. Para os casos de sinusite aguda persistente pode ser indicada a antibioticoterapia ou a observação adicional durante 3 dias.
Alternativa B: INCORRETA. A amoxicilina é fármaco de escolha para os casos de sinusite bacteriana não complicada em que a resistência antimicrobiana seja baixa e não em casos de suspeita de resistência antimicrobiana.
Alternativa C: INCORRETA. A amoxicilina geralmente é indicada para os casos de idade maior ou igual a 2 anos e sem uso de antibióticos nas última quatro semanas.
Alternativa D: INCORRETA. Nos casos de crianças com vômitos, intolerância a medicação oral ou com pouca probabilidade de adesão a dose do antibiótico pode ser indicada a ceftriaxona na dose única de 50 mg/kg, por via intravenosa ou intramuscular. Caso a criança permaneça sintomática em 24h é possível administrar novamente esta dose, repetindo-a a cada 24h, até que ela apresente melhora clínica e possa realizar a terapia oral.
Resposta correta, letra A.