Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A Hepatite B é uma doença viral infecciosa transmitida pelo vírus VHB, que infecta as células do fígado – os hepatócitos. Por ser uma doença viral, para o diagnóstico da Hepatite B é necessário realizar exames físicos e sanguíneos. Em alguns casos, quando o diagnóstico é incerto, recomenda-se a realização da biópsia do fígado. Uma pessoa infectada pelo vírus VHB pode desenvolver algumas formas distintas da doença como, por exemplo, as Hepatites Aguda, Crônica e Fulminante.
A vacina contra Hepatite B está inserida no Calendário Nacional de Vacinação e é obrigatória de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde.
Diversos estudos mostram que as vacinas contra hepatite B têm boa imunogenicidade e são eficazes, com proteção em mais de 90% dos adultos jovens sadios e em mais de 95% em lactentes, crianças e adolescentes.
Para a vacinação rotineira de crianças, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) adotou o esquema de quatro doses: ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses de vida.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) recomendam os esquemas de quatro doses (adotado pelo PNI) ou de três doses: ao nascimento e aos 2 e 6 meses de vida.
A vacinação é recomendada para crianças mais velhas, adolescentes e adultos que não foram imunizados no primeiro ano de vida.
O PNI, a SBP e a SBIm recomendam três doses com intervalo de um mês entre primeira e a segunda é de cinco meses da segunda para a terceira, sendo esse esquema mínimo eficaz e seguro.
Prematuros com idade gestacional inferior a 32 semanas, vacinados ao nascer necessitam, obrigatoriamente, de quatro doses.
Para crianças a partir de 12 meses de idade, adolescentes e adultos, as clínicas privadas de vacinação dispõem ainda das vacinas que combinam Hepatite A e Hepatite B em uma única injeção.
Em indivíduos menores de 16 anos, duas doses com intervalo de seis meses.
Nos sujeitos maiores, o esquema é de três doses com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda, e cinco meses entre a segunda e a terceira dose.
Pessoas com comprometimento do sistema imunológico necessitam de dose dobrada em quatro aplicações (esquema 0-1-2-6 meses), para melhorar a resposta ao estímulo produzido pela vacina.
A Hepatite B pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto, sendo esta via denominada de transmissão vertical. Esse tipo de transmissão, caso não seja evitada, pode implicar em uma evolução desfavorável para o bebê, que apresenta maior chance de desenvolver a hepatite b crônica.
A investigação para hepatite B deve ser feita em todas as gestantes a partir do primeiro trimestre ou quando do início do pré-natal (primeira consulta), sendo que o exame pode ser feito por meio laboratorial e/ou testes rápidos.
Para gestantes com resultado de teste rápido para hepatite B não reagente e sem história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação em 3 doses.
As gestantes que apresentem resultado do teste rápido reagente para hepatite B deverão complementar a avaliação com solicitação de exame específico e carga viral da hepatite B e, caso confirmado o resultado, a gestante pode ter indicação de profilaxia com tenofovir (TDF) a partir do 3º trimestre da gestação, caso atenda aos critérios estabelecidos no PCDT de Prevenção da Transmissão Vertical.
Para todas as crianças exposta à hepatite B durante a gestação está recomendada a vacina e imunoglobulina (IGHAHB) para hepatite B, preferencialmente nas primeiras 24 horas do pós-parto – essas medidas realizadas em conjunto previnem a transmissão perinatal da hepatite B em mais de 90% dos recém-nascidos. A referência à maternidade/casa de parto é de responsabilidade da equipe de saúde que acompanha a gestante com hepatite B e deve ser documentada no cartão da gestante.

A vacina contra hepatite B não deve ser aplicada em pessoas que apresentaram anafilaxia com qualquer componente da vacina ou com dose anterior.
Ou em pessoas que desenvolveram púrpura trombocitopênica – quando o sistema imunológico ataca por engano as plaquetas e reduz a contagem após dose anterior de vacina contra Hepatite B.


Resposta correta, letra D.