Dica do autor: A síndrome de dependência do álcool é um quadro clínico com aspectos comportamentais, cognitivos e fisiológicos. O pulo do gato para identificar dependência é perceber sinais de perda de controle (desejo intenso, consumo maior ou por mais tempo do que o pretendido, tentativas fracassadas de reduzir), sinais biológicos (tolerância e síndrome de abstinência) e consequências no cotidiano (negligência de outras atividades, uso contínuo apesar de danos). Clinicamente, sintomas de abstinência — tremores, náuseas, vômitos, cefaleia, sudorese, insônia, agitação — e a necessidade de consumir para aliviar esses sintomas (o famoso “eye-opener” ou beber pela manhã) são altamente sugestivos de dependência física. Esses achados têm impacto direto na gravidade do caso e nas decisões terapêuticas: presença de abstinência significativa aumenta o risco de convulsões e delirium tremens, o que pode levar à indicação de internação e manejo farmacológico específico para desintoxicação. Portanto, além da anamnese sobre cronologia e quantidade, vale sempre investigar se o paciente precisa beber logo ao acordar para aliviar mal-estar — isso bate o martelo para dependência física e muda a conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Prejuízo financeiro é um sinal importante de uso nocivo e das consequências sociais da bebida — mostra que o álcool está interferindo na vida do paciente e pode reforçar a hipótese de transtorno por uso de álcool. Porém, como critério diagnóstico de síndrome de dependência, o item financeiro por si só não é o sintoma cardinal que faltava para completar a avaliação solicitada. Ou seja, é relevante clinicamente, mas não é o elemento particular pedido pelo protocolo que define dependência física.

Alternativa B: INCORRETA. Agredir a companheira, filhos ou outras pessoas demonstra dano social e risco para terceiros — e é um sinal grave da extensão do problema. Também contribui para caracterizar o impacto do uso de álcool na vida do indivíduo, mas não corresponde ao critério fisiológico central para confirmar dependência (como tolerância/abstinência). Portanto é importante levantar, notificar e abordar, mas não é a resposta específica que completa o protocolo de dependência aqui.

Alternativa C: CORRETA. Precisar beber pela manhã para melhorar o mal-estar é clássico sinal de abstinência e equivale ao comportamento de consumo para aliviar sintomas de abstinência — o chamado "eye-opener". Esse é um dos pilares que caracterizam dependência física e está entre os itens diagnósticos que confirmam a síndrome. No contexto do caso (tremores, vômitos, consumo pesado nos fins de semana, histórico familiar), a confirmação de que ele bebe pela manhã para se sentir melhor fecha o quadro de dependência e indica necessidade de manejo da abstinência e avaliação para possível desintoxicação supervisionada.

Alternativa D: INCORRETA. Sofrer acidentes pessoais ou de trabalho após uso de álcool é um achado importante de risco e dano funcional — reforça gravidade e necessidade de intervenção precoce. Todavia, assim como agressões ou prejuízos financeiros, trata-se de uma consequência do uso e não do sinal fisiológico específico (abstinência/tolerância) que o enunciado pede para completar o diagnóstico de dependência física.

Resposta: Alternativa C