Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Pelos sintomas apresentados, essa paciente se encontra em iminência de eclampsia. A iminência de eclâmpsia representa a gravidade do processo toxêmico, indicando uma pré-eclâmpsia grave. São indicativos de iminência da primeira convulsão eclâmptica: (1) distúrbios cerebrais, como cefaleia (frontoccipital e pouco responsiva a analgésicos), torpor e obnubilação; (2) distúrbios visuais como turvação da visão, escotomas, diplopia e amaurose; (3) dor epigástrica (dor em barra de Chaussier) ou no quadrante superior direito, causada por isquemia hepática ou distensão da cápsula do órgão devido a edema ou hemorragia; e (4) reflexos tendinosos profundos exaltados. A Síndrome HELLP ( Hemólise, Aumento de Transaminases e Trombocitopenia) ocorre em cerca de 1 a cada 1.000 gestações e em cerca de 10 a 20% das pacientes com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia e geralmente em brancas, multíparas e em grávidas com mais de 35 anos, portanto, é importante solicitar tais exames laboratoriais para avaliar a presença dessa síndrome, mas, no momento, não podemos afirmar a presença da síndrome. O surgimento de sinais que indiquem uma pré-eclâmpsia grave ou o aparecimento de convulsões, caracterizando a eclâmpsia, indicam a interrupção da gestação como medida para se evitar uma hemorragia cerebral materna, ou sério dano a outros órgãos vitais. A idade gestacional ≥ 34 semanas, em geral, é utilizada pela maioria dos serviços como ponto de corte para a interrupção da gravidez com pré-eclâmpsia grave. A paciente em questão está com 35 semanas, tendo indicação de indução do parto. Uma droga que é essencial para essa paciente é o sulfato de magnésio, usado para prevenir ou controlar as convulsões. Deve ser prontamente administrado em todo quadro de eclâmpsia ou pré-eclâmpsia grave com sinais de iminência de eclampsia. Porém, o sulfato de magnésio não tem ação anti-hipertensiva, e a paciente está com a PA muito alta, portanto, usaremos hidralazina para controle da PA. Ela deve ser administrada sempre que a pressão sistólica for ≥ 160 e/ou a diastólica for ≥ 110 mmHg
Alternativa correta: letra B
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