"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente do caso clínico em questão apresenta história e sintomatologia coerentes com ruptura espontânea esofágica, ou Síndrome de Boerhaave, caracterizada por dor súbita, de localização torácica ou epigástrica, após episódio de vômito antecedido por um abuso alimentar e ou alcoólico. Normalmente está associada com enfisema cervicomediastinal e na forma da tríade de Mackler (vômito, dor torácica, enfisema subcutâneo). A hematêmese não é um sinal fidedigno de ruptura, pois foi demonstrada em apenas 30% de casos. A ruptura esofágica é decorrente de um súbito aumento na pressão interna do esôfago precipitada durante o ato de vomitar, como resultado de uma incoordenação neuromuscular do músculo cricofaríngeo. A omografia computadorizada pode ser útil em demonstrar ar livre em mediastino e eventualmente abertura da parede esofágica com continuidade a estruturas do mediastino. Pode ainda demonstrar ar envolvendo os grandes vasos mediastinais e derrame pleural.
Resposta correta, letra B."