Dica do autor: O abortamento é um tema frequente em provas e, na prática clínica, o pulo do gato é saber relacionar quadro clínico, achados ao exame físico (especialmente o estado do colo) e a idade gestacional para decidir conduta. A maioria dos abortos precoces resulta de anomalias cromossômicas do embrião — as trissomias são as mais comuns, sendo a do cromossomo 16 a principal responsável por perdas no primeiro trimestre; esses fetos são inviáveis, o que explica a alta taxa de abortamento espontâneo nesse período. Quanto à classificação clínica, é fundamental diferenciar ameaça de aborto (sangramento com colo fechado), aborto inevitável/incompleto (colo e/ou canal cervical aberto, perda parcial dos produtos) e aborto completo (expulsão total do conteúdo uterino e útero vazio). Abortamentos completos são mais prováveis nas fases bem precoces da gestação, porque o conteúdo é menor e pode ser totalmente eliminado sem procedimentos invasivos. No manejo, a escolha entre expectante, médica (misoprostol com ou sem mifepristona) e cirúrgica depende da estabilidade, idade gestacional e preferência da paciente; aspiração manual/vácuo é a técnica de escolha nos primeiros 12 semanas pela segurança e menor risco de complicações, enquanto após a 12ª semana frequentemente são necessárias técnicas que permitam dilatação e evacuação uterina mais completas (dilation and evacuation) ou procedimentos cirúrgicos adaptados à maior idade gestacional. Fique ligado: o colo fechado praticamente afasta inevitabilidade do aborto; já o aspecto do material e a idade gestacional guiam se observamos, usamos medicação ou partimos para intervenção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. "II e III estão corretas" é falsa porque a segunda afirmação (abortamento completo comum até a 8ª semana) é aceitável, mas a terceira (na ameaça de aborto o colo encontra-se aberto) está errada. Na ameaça de aborto o colo permanece fechado; colo aberto aponta para aborto inevitável/incompleto. Portanto a combinação proposta não bate com a realidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. "I, II e III estão corretas" é falsa porque inclui a III, que é incorreta. A I (trissomia 16 como anormalidade cromossômica mais comumente encontrada em material de abortamento) e a II (abortamento completo mais frequente nas fases iniciais, tipicamente até cerca da 8ª semana) são aceitáveis; a III, que afirma colo aberto na ameaça de aborto, contraria a definição clínica.

Alternativa C: CORRETA. "I e II estão corretas" corresponde ao que se espera clinicamente: anomalias cromossômicas, com destaque para trissomias (como a do cromossomo 16), são a principal causa de perdas no 1º trimestre; e o aborto completo é mais comum nas gestantes muito precoces, quando o conteúdo uterino é pequeno e pode ser totalmente expelido, tipicamente nas primeiras semanas (até em torno da 8ª semana é onde se vê com mais frequência). Essa combinação está alinhada com a fisiopatologia e a clínica do abortamento.

Alternativa D: INCORRETA. "III e IV estão corretas" é falsa. A III já é incorreta (na ameaça de aborto o colo está fechado). A IV tem imprecisão: embora após 12 semanas seja mais comum necessitar de dilatação cervical e técnicas de evacuação mais extensas, a afirmação genérica de que devem ser tratados preferencialmente com aspiração a vácuo ou curetagem não é totalmente adequada — a aspiração a vácuo é preferível até cerca de 12 semanas; além disso, manejo cirúrgico pós-12 semanas geralmente envolve dilatação e evacuação com instrumentos maiores e técnica apropriada à idade gestacional. Logo, a combinação proposta falha em duas frentes.

Alternativa E: INCORRETA. "II, III e IV estão corretas" é claramente errada porque inclui a III (falsa) e aceita a IV sem nuance. A IV, como dito, é uma simplificação excessiva do manejo pós-12 semanas: o tratamento costuma exigir técnicas de evacuação adaptadas à idade gestacional e pode envolver dilatação cervical seguida de evacuação por curetagem ou D&E, mas a aspiração a vácuo tem limite de eficácia conforme a idade gestacional. Portanto a tríade proposta não procede.

Resposta: Alternativa C