Dica do autor: BI-RADS é a linguagem padronizada que a radiologia mamária usa para traduzir imagem em probabilidade de malignidade e orientar conduta. BI-RADS 2 significa achado benigno com probabilidade virtualmente zero de câncer — exemplos clássicos: cistos simples, calcificações grosseiras/distróficas, gordura necrosada, calcificações vasculares e fibroadenoma calcificado. O pulo do gato é saber que achado benigno não precisa de investigação invasiva nem de acompanhamento de curto prazo: mantém-se rastreamento de rotina de acordo com a idade e o risco da paciente. Achados “provavelmente benignos” (BI-RADS 3) é que exigem seguimento de curto intervalo (começando em 6 meses), e achados suspeitos (BI-RADS 4) ou altamente sugestivos de malignidade (BI-RADS 5) demandam biópsia para diagnóstico definitivo — nunca uma mastectomia sem biópsia prévia que confirme tumor invasivo e estadiamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Diz "exame normal, repetir exame após 6 meses". Primeiro, BI-RADS 2 não é “exame normal” (que seria BI-RADS 1), mas sim um achado benigno explícito — a conduta não é o seguimento em 6 meses. Seguimento em 6 meses é reservado para BI-RADS 3 (provavelmente benigno). Para BI-RADS 2 o correto é manter rastreamento de rotina conforme idade/risco; 6 meses é excesso de investigação sem benefício.

Alternativa B: CORRETA. Afirma "exame com lesão benigna, repetir exame após 1 ano." Isso traduz bem a filosofia do BI-RADS 2: lesão aparentemente benigna sem necessidade de biópsia nem acompanhamento de curto prazo; seguir com o rastreamento rotineiro (na prática do exame, muitas vezes repetir na próxima janela de rastreamento — comumente em 1 ano em muitos serviços de imagem — salvo orientação específica baseada em risco). É a alternativa que respeita a probabilidade praticamente nula de malignidade e evita procedimentos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Diz "lesão fortemente sugestiva de câncer de mama, encaminhar para mastectomia." Isso é uma cascata errada: achados fortemente sugestivos corresponderiam a BI-RADS 5, cuja conduta é confirmar histologicamente (biópsia por agulha guiada) e estadiar; jamais encaminhar direto para mastectomia sem diagnóstico histopatológico prévio e planejamento cirúrgico oncológico. Além disso, no caso da questão a imagem foi classificada como BI-RADS 2, então não há fundamento para essa conduta radical.

Alternativa D: INCORRETA. Indica "lesão suspeita, repetir exame após 3 meses." Lesão suspeita (BI-RADS 4) exige investigação histológica — biópsia por agulha — e não apenas reimagem em 3 meses. O seguimento em curto intervalo não é a resposta para uma lesão suspeita; postergar biópsia pode atrasar diagnóstico e tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma "lesão suspeita para câncer de mama, realizar biópsia e histopatológico." A conduta está correta para achados suspeitos (BI-RADS 4–5), mas não se aplica aqui porque o laudo descreve BI-RADS 2 (lesão benigna). Ou seja, a ação indicada pela alternativa seria exagerada e desnecessária para o cenário apresentado.

Resposta: Alternativa B