QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: Esta questão aborda as recomendações sobre a vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) para uma lactente de 6 meses que não apresenta cicatriz vacinal, apesar do cartão vacinal estar em dia. A BCG é crucial na prevenção da tuberculose, principalmente em países com alta prevalência da doença. A cicatriz, que se desenvolve em cerca de 90% dos vacinados, é uma reação esperada, mas sua ausência não necessariamente indica falha vacinal. Atualmente, as recomendações refletem um entendimento mais claro da eficácia vacinal, mesmo na ausência de cicatriz. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde até o final de 2018, os pacientes que não desenvolveram cicatriz da vacina BCG, até 6 meses após a vacinação, deveriam ser revacinados sem necessidade de realizar teste tuberculínico previamente. Mas desde 2019 isso não é mais feito, já que estudos demonstraram uma boa eficácia para proteção das formas graves da tuberculose mesmo na ausência de cicatriz vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. Em 2018, a recomendação era revacinar a criança sem a necessidade de PPD (teste tuberculínico) anterior em casos de ausência de cicatriz. No entanto, o Ministério da Saúde atualizou suas diretrizes. Agora, a ausência de cicatriz após a vacinação com BCG não requer revacinação, desde que o cartão vacinal esteja em dia, pois a cicatriz não é mais considerada um indicador confiável da imunização.

Alternativa B: CORRETA. De acordo com as recomendações atualizadas do Ministério da Saúde, não há necessidade de repetir a vacina BCG se a criança não apresenta cicatriz, mas o cartão vacinal está em dia. A ausência de cicatriz não implica em falha vacinal e não justifica a revacinação. Este entendimento se baseia em estudos que mostraram que a eficácia da vacina não está correlacionada diretamente com a formação da

cicatriz.

Alternativa C: INCORRETA. Em 2018, poderia haver a solicitação de um PPD para avaliar a necessidade de revacinação. No entanto, as diretrizes atuais indicam que a ausência de cicatriz não justifica a realização do PPD, já que a vacina pode ser eficaz sem a formação da cicatriz visível, e a presença ou ausência da cicatriz não é um fator determinante para a proteção contra a tuberculose.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia com isoniazida é indicada em casos específicos de contato com pessoas com tuberculose ativa. A ausência de cicatriz vacinal não está relacionada a essa indicação. A decisão de iniciar a profilaxia com isoniazida deve ser baseada em uma avaliação clínica e epidemiológica completa, e não apenas na ausência de cicatriz vacinal.

Resposta: Alternativa B.