Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A pressão intra-abdominal (PIA) normal varia entre 5-7 mmHg, sendo definida hipertensão intra-abdominal quando há elevação persistente ou repetida da PIA > 12 mmHg, podendo ser subdivida em grau I (12-15 mmHg), grau II (16-20 mmHg), grau III (21-25 mmHg) e grau IV (acima de 25 mmHg). Seu tratamento baseia-se em alguns princípios gerais:
- Monitorização seriada da PIA
- Otimização da perfusão sistêmica
- Medidas específicas para redução da PIA: manter o paciente em posição supina, descompressão intraluminal com sonda nasogástrica ou retal e drogas procinéticas como eritromicina, metoclopramida ou neostigmina
- Laparotomia descompressiva em caso de refratariedade as medidas anteriores
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome do compartimento abdominal (SCA) é definida como PIA sustentada acima de 20 mmHg.
Alternativa B: INCORRETA. A descompressão percutânea por catéter constitui um método utilizado na redução da PIA quando há acúmulo de líquido, sangue ou outro material na cavidade peritoneal. Ele é preferível em relação à laparotomia por sua significativa morbidade. Em pacientes com disfunção orgânica refratária a tratamento clínico, está indicada a descompressão abdominal cirúrgica, sendo o fechamento definitivo da cavidade realizado posteriormente levando-se em consideração a redução da PIA e a melhora clínica do indivíduo.
Alternativa C: INCORRETA. Buscar uma provável complicação do tratamento cirúrgico do aneurisma não faz parte da conduta.
Alternativa D: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Resposta correta: alternativa D.