Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que "tontura" é um termo guarda‑chuva para várias sensações: desequilíbrio, sensação de cabeça vazia, presíncope (quase desmaio) ou a ilusão de movimento — essa última é a vertigem. Vertigem, por sua vez, pode ser de origem periférica (labiríntica/vestibular) ou central (tronco cerebral/cerebelo). As causas periféricas incluem doença de Ménière, neurite vestibular e vertigem postural paroxística benigna (VPPB). A VPPB é mecanicamente causada por deslocamento de otocônias para os canais semicirculares (canalitíase ou cupulolitíase) e apresenta episódios breves, desencadeados por mudanças de posição, com latência e fatigabilidade do nistagmo. A doença de Ménière caracteriza‑se por episódios recorrentes de vertigem que duram minutos a horas, associado a zumbido, sensação de pressão auricular e perda auditiva sensorioneural fluctuante, geralmente progressiva. Já a tontura por hipoperfusão cerebral (pré‑síncope) costuma ser breve, relacionada a hipotensão, arritmias ou causas vasculares, não sendo vertigem rotatória. Lembre‑se: vertigem = sensação de movimento; tontura/leve desequilíbrio/presíncope = quadros não rotatórios. Nem toda vertigem é labiríntica; sinais neurológicos associados ou padrão atípico exigem pensar em causas centrais.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "nenhuma das assertivas está correta" é falso. As assertivas I, II e III estão, na prática, corretas. A doença de Ménière (I) descreve bem o quadro de vertigem associada a zumbido e perda auditiva de caráter variável; a VPPB (II) é dependente da postura; e a tontura por redução transitória do fluxo cerebral (III) corresponde à pré‑síncope/hipoperfusão. Logo, não é verdade que todas estejam incorretas.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente as assertivas II e IV estão erradas. Isso também está errado porque a assertiva II está correta (VPPB é dependente da postura e pode cursar com nistagmo posicional). O erro real está apenas na assertiva IV; portanto não é verdade que II e IV sejam as únicas erradas.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa diz que somente a assertiva IV está errada, o que bate com a análise: I (Ménière) correta; II (VPPB) correta; III (tontura = redução transitória de fluxo, pré‑síncope) correta; IV incorreta por generalizar demais — nem toda vertigem é de origem labiríntica e nem todos os mecanismos se resumem ao deslocamento da endolinfa (o mecanismo clássico da VPPB envolve otocônias deslocadas nos canais semicirculares, não simplesmente "endolinfa deslocada"), além de existir vertigem de origem central sem relação com esses mecanismos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente I e III estão erradas. Isso não procede: a assertiva I (doença de Ménière) está correta na sua tríade clínica típica, e a III descreve corretamente a tontura por hipoperfusão. Portanto I e III não estão erradas.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que somente as assertivas III e IV estão corretas. A III é correta, mas a IV é incorreta — ela erra ao afirmar que a vertigem é sempre de natureza labiríntica e explicada apenas por deslocamento de endolinfa; há vertigem central e mecanismos diferentes (ex.: isquemia vertebrobasilar, lesões do tronco encefálico/cerebelo). Logo, III e IV não podem ser consideradas ambas corretas.

Resposta: Alternativa C