Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (<25mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2º trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2º trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).
Alternativa A: CORRETA. Antecedente de prematuridade + colo uterino < 25mm indicam cerclagem para prevenção da prematuridade.
Alternativa B: INCORRETA. A medida do colo já está alterada.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente tem indicação de cerclagem do colo uterino, apenas a progesterona não será o suficiente diante do risco de prematuridade desta paciente.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente tem indicação de cerclagem do colo uterino. A coleta de swab cervical não muda a conduta em relação à prevenção da prematuridade.
Resposta correta, letra A.