Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: O leite materno constitui uma substância ativa que se modifica para atender as necessidades do crescimento da criança, existindo uma interação bioquímica complexa entre a mãe e seu lactente, que permite essa modificação. A concentração de alguns nutrientes varia durante a lactação e, de outros, permanece relativamente constante. A variação de seus componentes permite uma adequação às necessidades do bebê; além disso, a ausência da monotonia na dieta materna (com repercussões em seu leite) estimula o desenvolvimento sensorial da criança para novos sabores e características organolépticas. Fatores hereditários, fisiológicos, dietéticos, ambientais e emocionais contribuem para esse produto variável. A variação na concentração dos componentes lácteos ocorre também em uma mesma mamada, ou seja, a primeira e a última porção secretadas são diferentes entre si. Algumas características peculiares do leite produzido para um prematuro devem ser destacadas. A imaturidade fisiológica, metabólica e endócrina da glândula mamária determina alterações na composição do leite, que apresentará 15 a 25% mais proteína, 40-50% mais gordura, 15% menos lactose e níveis aumentados de IgA.
Afirmativa I. CORRETA. O leite materno é rico em ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, chamados LCPUFAS, que auxiliam na mielinização dos neurônios e também são incorporados ao metabolismo das membranas celulares.
Afirmativa II. CORRETA. O uso de leite humano está associado a uma série de benefícios no recém-nascido prematuro, como a redução do risco da enterocolite necrosante e da sepse neonatal. Justamente por esse motivo, os bancos de leite direcionam o leite materno preferencialmente para esse grupo específico de recém-nascidos.
Afirmativa III. CORRETA. A IgA é a principal imunoglobulina das secreções externas, nas quais se encontra, predominantemente, sob forma dimérica (secretória), constituindo 90% de todas as imunoglobulinas presentes no colostro e no leite. A IgA é resistente às mudanças de pH e à digestão enzimática, propriedade importante no seu papel protetor da mucosa intestinal, impedindo a aderência de microrganismos patogênicos.
Afirmativa IV. CORRETA. Um fator importante para a formação de novos vasos na retina é o ômega-3, transferido da mãe para o feto principalmente no terceiro trimestre de gestação. Um estudo recente, de 2021, apontou que a suplementação de prematuros com ácido docosa-hexaenoico (DHA) reduziu em até 50% o risco de retinopatia da prematuridade (ROP) grave. Não se sabe exatamente o mecanismo, mas o início precoce da dieta enteral com leite materno (versus fórmula láctea), em prematuros extremos, diminuiu o risco de ROP.
Resposta: E.