Dica do autor: Cistos ovarianos simples em mulher em idade reprodutiva são muito comuns e, na grande maioria das vezes, funcionais e benignos. O pulo do gato é bater o olho nas características ecográficas: imagem unilocular, conteúdo anecogênico/homogêneo, contornos regulares, sem septos nem componentes sólidos reduz muito a suspeita de malignidade. O aspecto do Doppler também ajuda: fluxo de alta resistência/alta impedância está mais para um padrão funcional do que para a neovascularização típica dos tumores malignos (que costuma apresentar baixa resistência). Para cistos simples menores que 5 cm em pré-menopausa, a conduta conservadora é a regra — observar e repetir imagem em seguimento é suficiente, com orientação para retornar antes se houver dor, crescimento ou alterações clínicas. Intervenção invasiva (punção, cirurgia) fica reservada para cistos sintomáticos, persistentes/maiores, com sinais ecográficos de suspeita ou fatores de risco (pós-menopausa, história familiar, marcador tumoral alterado).

Alternativa A: CORRETA. Observação com repetição do exame é a conduta indicada aqui. Tratando-se de um cisto de 30 mm, unilocular, sem septações nem área sólida e com Doppler de alta resistência, o risco de malignidade é baixo. Em mulher pré-menopausa, cistos simples <5 cm são, em sua maioria, funcionais — o seguimento por imagem em alguns meses permite verificar regressão espontânea. Orienta-se também vigilância de sintomas e reavaliação se aumento ou sinais suspeitos.

Alternativa B: INCORRETA. Punção aspirativa guiada por US não é rotina para cistos ovarianos simples. Além de alta taxa de recorrência, a punção pode mascarar uma lesão e há risco teórico de disseminação se houver malignidade oculta. Não se indica aspiração apenas por imagem de cisto simples assintomático e pequeno.

Alternativa C: INCORRETA. Laparoscopia para investigação histopatológica seria exagerada neste caso. Cirurgia minimamente invasiva é indicada se o cisto for sintomático, persistir ou apresentar características suspeitas (componentes sólidos, papilas, septos espessos, vascularização de baixo índice de resistência), ou se houver forte suspeita clínica de neoplasia. Aqui não há esses sinais.

Alternativa D: INCORRETA. Laparotomia exploradora é desproporcional para um cisto simples de 3 cm em mulher pré-menopausa sem sinais de malignidade. Laparotomia é reservada a tumores volumosos, com alto risco de malignidade ou em situações que exigem abordagem aberta.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" é incorreta porque a opção apropriada já está listada: vigilância com repetição do exame. Portanto não se aplica.

Resposta: Alternativa A