Dica do autor: A epifisiólise da cabeça femoral (SCFE) é uma endócrino-ortopédica clássica da adolescência: geralmente acontece na puberdade, especialmente em garotos com biotipo mais robusto/obeso ou em fases de rápido estirão de crescimento. O mecanismo envolve deslocamento da metáfise em relação à epífise proximal do fêmur através da fise, com dor insidiosa em quadril, virilha, face medial da coxa ou até dor referida no joelho, associado a marcha claudicante. No exame costuma haver diminuição dos movimentos de abdução e, sobretudo, da rotação interna do quadril; o membro pode ficar em rotação externa. É condição potencialmente grave porque o deslizamento compromete a vascularização e a anatomia da cabeça femoral, exigindo diagnóstico por imagem (radiografias AP e 'frog‑leg' lateral; buscar alteração da linha de Klein) e encaminhamento ortopédico urgente para estabilização cirúrgica. Diferenciar de processos agudos infecciosos é essencial: ausência de febre, evolução subaguda e padrão do paciente (adolescente com biotipo compatível) ajudam a suspeitar de epifisiólise.

Alternativa A: INCORRETA. A osteocondrose da cabeça do fêmur (Doença de Legg‑Calvé‑Perthes) acomete principalmente crianças entre 4 e 10 anos, com quadro mais insidioso e progressivo, e costuma ocorrer em crianças mais magras; o pico etário é bem anterior ao do caso descrito. Além disso, o padrão clínico (adolescente brevilíneo/obeso, início na puberdade, claudicação com dor na face medial da coxa) casa melhor com epifisiólise.

Alternativa B: CORRETA. Epifisiólise (SCFE) é a melhor explicação clínica: adolescente, biotipo brevilíneo/obeso, dor em face interna da coxa, claudicação progressiva e limitação dos movimentos do quadril. A ausência de febre e a evolução subaguda também apontam para SCFE em vez de processo infeccioso. O pulo do gato é lembrar que, no adolescente com essas características, sempre pensar em epifisiólise e solicitar radiografias (AP e perfil) e encaminhar ao ortopedista para estabilização.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite séptica do quadril costuma apresentar início agudo, febre, dor intensa, recusa ao apoio e sinais sistêmicos, além de alterações laboratoriais marcantes. Aqui o quadro é subagudo (15 dias) sem febre e com evolução progressiva, o que torna a artrite séptica pouco provável.

Alternativa D: INCORRETA. Sinovite transitória é causa comum de dor e claudicação em crianças menores, frequentemente após quadro viral, com evolução rápida à melhora em poucos dias e sem repercussão radiográfica. O perfil etário (pré‑escolar/ensino fundamental) e a evolução típica diferem deste caso de adolescente com 15 dias de dor persistente, tornando a sinovite transitória menos compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Bursite trocantérica ou por atividade física típica da adolescência costuma causar dor lateral do quadril (região do trocânter maior), piora ao deitar sobre o lado e dor à palpação local. A apresentação com dor na face interna da coxa e claudicação em um adolescente brevilíneo é bem diferente; além disso, bursites não costumam provocar limitação franca da abdução/rotação como descrito.

Resposta: Alternativa B