Dica do autor: A cefaleia em salvas é um exemplar clássico das cefaleias trigêmino-autonômicas: dor extremamente intensa, unilateral, tipicamente peri-ou supraorbitária ou temporal, de início rápido e curta duração (geralmente 15 a 180 minutos). O pulo do gato é reconhecer a associação com sinais autonômicos homolaterais — lacrimejamento, congestão/rinorreia nasal, injeção conjuntival, ptose e sudorese frontal/da face — e o comportamento do paciente: durante o ataque o indivíduo costuma ficar agitado, andando ou batendo o pé, diferente do migranoso que prefere ficar em repouso e no escuro. As crises surgem em série (saldos) com vários episódios diários por semanas ou meses, muitas vezes com padrão circadiano e sazonal; o álcool é um gatilho típico durante os períodos de salvas. No manejo agudo, a oxigenoterapia com fluxo alto (100% a 12-15 L/min) e triptanos subcutâneos são as opções mais rápidas; para prevenção, o verapamil em doses altas e corticoide em curto curso (como terapia transitória) são frequentemente usados. Bater o olho e saber diferenciar da enxaqueca (dor pulsátil, náuseas, fotofobia, duração longa) e da cefaleia tensional (dor em pressão, bilateral) é essencial na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição é típica de enxaqueca: dor pulsátil, unilateral ou bilateral, frequentemente acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e/ou fonofobia, com duração mais longa (4–72 horas). Na enxaqueca não é comum o padrão de crises curtas e repetitivas nem os sinais autonômicos marcantes ipsilaterais que caracterizam a cefaleia em salvas.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa descreve cefaleia tensional: dor em aperto ou pressão, difusa ou bilateral, de intensidade leve a moderada, com duração que pode ir de meia hora até dias. Não há os sinais autonômicos ipsilaterais nem a intensidade excruciante e o padrão episódico tão curto e repetitivo das salvas.

Alternativa C: CORRETA. Exactamente o quadro clássico de cefaleia em salvas — dor muito intensa, excruciante, unilateral peri-orbital/temporal, acompanhada de sinais autonômicos ipsilaterais (congestão nasal, obstrução, lacrimejamento, sudorese da testa/face, ptose/miotose), com episódios típicos de 15 a 180 minutos. O componente de agitação e o padrão de ataques em salvas complementam o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa descreve neuralgia do trigêmeo: dor paroxística, lancinante, em choques elétricos, de duração muito curta (segundos), desencadeada por estímulos táteis (falar, mastigar, escovar os dentes). Não corresponde ao padrão temporal e aos sinais autonômicos da cefaleia em salvas.

Resposta: Alternativa C