Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica: trata-se de uma torção do cordão espermático que causa isquemia testicular. O pulo do gato é identificar clinicamente e agir rápido — o período de tempo é decisivo: a chance de salvar o testículo é muito alta nas primeiras 4–6 horas e cai progressivamente depois disso. Sinais clássicos que aumentam a suspeita são dor testicular súbita, testículo elevado e em posição horizontalizada, náusea/vômito e ausência do reflexo cremastérico. Quando a suspeita clínica é elevada, a conduta imediata é a exploração cirúrgica escrotal: detorção, avaliação da viabilidade e fixação (orquiopexia). A fixação deve ser bilateral — o testículo contralateral tem alta probabilidade de apresentar anomalia de fixação e pode torcer no futuro. Se o testículo estiver irreversivelmente necrosado, faz-se orquiectomia e fixa-se o lado oposto. O ultrassom com Doppler é uma ferramenta útil quando o diagnóstico não é claro, mas não pode atrasar a cirurgia em pacientes com forte suspeita clínica. Enquanto se organiza a sala cirúrgica, pode-se tentar detorção manual (geralmente em sentido anti-horário) como medida temporária, mas isso não substitui a exploração definitiva. Analgésicos e medidas conservadoras são para epididimites ou dores não isquêmicas, não para torção franca.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta padrão diante de forte suspeita de torção testicular: exploração cirúrgica imediata, detorção e, se o testículo for viável, orquiopexia bilateral. A fixação do lado contralateral previne torção futura, pois frequentemente há predisposição anatômica bilateral. A rapidez da intervenção é o que preserva a viabilidade; portanto não se deve aguardar exames complementares quando o quadro clínico é evidente.

Alternativa B: INCORRETA. Fixar apenas o testículo esquerdo caso viável é insuficiente. A recomendação é sempre orquiopexia bilateral quando o testículo é viável, ou pelo menos fixar o contralateral mesmo se não estiver acometido, já que anomalias de fixação costumam ser bilaterais. Não se deixa de fixar o lado direito por ausência de sinais de epididimite; a presença ou ausência de epididimite não muda a necessidade de prevenir torção no lado oposto.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamento conservador com anti-inflamatório, antibiótico, compressa fria e repouso é indicado para epididimite/outras causas inflamatórias, jamais para torção testicular franca. Numa torção, essas medidas atrasariam o tratamento definitivo e aumentariam o risco de perda testicular. Analgesia é confortável, mas não substitui a detorção cirúrgica urgente.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassom com Doppler pode confirmar perda do fluxo e é valioso quando o diagnóstico clínico é duvidoso. Porém, em presença de sinais clássicos e tempo curto desde o início da dor, solicitar exame ambulatorial e aguardar resultados antes da intervenção representa atraso inaceitável. A regra prática é: se a suspeita clínica for alta, explorar imediatamente; se houver dúvida diagnóstica, o Doppler deve ser obtido sem atrasar o tratamento.

Resposta: Alternativa A