Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: A ablação na FA é um tratamento definitivo, e sua taxa de sucesso depende das características da fibrilação atrial (paroxística, persistente, de longa duração, etc) e da extensão do dano cardíaco (ausência de dano, hipertrofia, etc). É um tratamento indicado caso as drogas anti-arrítmicas falhem ou caso o paciente deseje realizá-la por ser um tratamento definitivo.
Alternativa A: CORRETO. Há evidências fortes de que a ablação da fibrilação atrial é mais eficaz para controle do ritmo do que as drogas antiarrítmicas.
Alternativa B: CORRETO. A ablação está indicada como opção caso as drogas antiarrítmicas falhem e também como 1ª escolha em pacientes selecionados com FA paroxística, sem doença estrutural cardíaca.
Alternativa C: CORRETO. Pacientes com cardiopatia estrutural e FA paroxística igualmente podem ser considerados para ablação como terapia inicial, desde que haja suspeita de taquicardiomiopatia e que o paciente deseje realizar ablação já inicialmente.
Alternativa D: INCORRETO. A terapia invasiva da FA por ablação é uma opção de tratamento definitivo da FA, geralmente utilizado quando há falha de outras medidas ou preferência por não utilizar medicamentos. A ablação depende das características da arritmia e na extensão do dano cardíaco. Na FA paroxística e persistente em átrios normais, a ablação tende a ter mais sucesso do que nas formas persistentes, de longa duração, e com dano estrutural importante.

Resposta correta, letra D.