Dica do autor: O pulo do gato no pseudocisto de pâncreas é entender que ele é uma coleção líquida encapsulada que normalmente surge semanas após uma pancreatite aguda (tipicamente ≥4 semanas), com parede bem formada. Na prática clínica, o exame ideal precisa ser rápido, amplamente disponível, e capaz de caracterizar a coleção (tamanho, localização retroperitoneal, presença de debris/necrose, relação com vasos e órgãos vizinhos) e ainda guiar intervenções. A tomografia contrastada do abdome cumpre esses requisitos: identifica com boa sensibilidade coleções fluidas, diferencia pseudocisto de outras lesões (como walled‑off necrosis), mostra complicações (infecção, hemorragia, compressão vascular) e serve de mapa para drenagem percutânea ou planejamento de drenagem endoscópica/ cirúrgica. A ultrassonografia tem papel complementar — útil à beira‑leito e para seguimento quando a coleção é superficial — mas perde para a tomografia quando há excesso de gases intestinais, obesidade ou coleção profunda. A ressonância (incluindo MRCP) é excelente para caracterizar conteúdo e avaliar comunicação com ducto pancreático, mas costuma ser reserva em cenário agudo por disponibilidade e tempo; já ERCP e PTC são técnicas invasivas voltadas à avaliação e manejo do ducto biliar/pancreático ou acesso percutâneo, não sendo exames de primeira linha para diagnóstico inicial da coleção.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia é um exame rápido, sem radiação e útil para avaliar coleções líquidas superficiais e para acompanhamento. Porém é altamente dependente do operador e limitada por gás intestinal, obesidade e localização retroperitoneal das coleções pancreáticas. Não é o exame de escolha para caracterização completa nem para planejamento de intervenções em pseudocisto profundo.

Alternativa B: INCORRETA. A colangioressonância (MRCP) é ótima para visualizar o sistema ductal e para diferenciar conteúdo cístico, avaliar comunicação ductal e caracterizar tecidos moles. Ainda assim, na maioria dos casos a ressonância é usada de forma complementar ou quando há dúvida diagnóstica; na prática inicial e no contexto de pancreatite aguda/subaguda a tomografia contrastada é preferida por disponibilidade e rapidez.

Alternativa C: CORRETA. A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha para diagnosticar pseudocisto de pâncreas. Ela permite confirmar coleção líquida encapsulada, avaliar extensão, conteúdo (presença de debris ou necrose), relações anatômicas e complicações, além de guiar decisões terapêuticas e procedimentos de drenagem. Bater o olho num bom TC faz você saber tamanho, localização e se tem complicação — por isso é o padrão inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE/ERCP) é um procedimento invasivo indicado quando se quer avaliar diretamente e tratar lesões ductais (por exemplo vazamento ductal, colocação de stent). Não é exame de imagem não invasivo de escolha para diagnóstico inicial de pseudocisto e tem risco de complicações, inclusive pancreatite iatrogênica.

Alternativa E: INCORRETA. A colangiopancreatografia percutânea trans‑hepática é uma técnica invasiva usada para acesso ao sistema biliar em situações específicas; não é indicada como exame inicial para diagnóstico de pseudocisto pancreático e não acrescenta no papel de imagem generalista que a tomografia oferece.

Resposta: Alternativa C