Dica do autor: A tríade de Charcot é o sinal clássico de colangite aguda, ou seja, infecção do sistema biliar em contexto de obstrução (cálculo, tumor, estenose). Bater o olho e saber: dor abdominal (geralmente em hipocôndrio direito), icterícia e febre (com ou sem calafrios) formam a tríade. O mecanismo envolve estase biliar que permite proliferação bacteriana e refluxo de bactérias para o fígado; a inflamação causa dor e icterícia por retenção de bilirrubina, e a resposta inflamatória sistêmica gera febre. Quando a doença evolui para forma grave, aparecem hipotensão e alteração do nível de consciência — essas duas manifestações associadas à tríade configuram a pentade de Reynolds, sinalizando risco de sepse e necessidade de descompressão biliar urgente. No manejo, além de suporte hemodinâmico e antibioticoterapia de amplo espectro para gram-negativos e anaérobios, o pulo do gato é indicar descompressão biliar (preferencialmente CPRE/colangiografia endoscópica) quando há sinais de gravidade ou falha da conduta conservadora.

Alternativa A: INCORRETA. Febre faz parte, mas prurido e choque não compõem a tríade clássica. O prurido é mais típico de colestase crônica (por exemplo colestase intrahepática ou obstrução biliar crônica), e choque indica acometimento hemodinâmico severo — um achado de gravidade que faz parte da pentade de Reynolds quando se associa à tríade, não da tríade em si.

Alternativa B: CORRETA. Dor abdominal (geralmente em hipocôndrio direito), icterícia e febre (por vezes com calafrios) são as três manifestações que definem a tríade de Charcot e indicam fortemente colangite aguda. É a combinação clássica que orienta investigação (laboratorial e imagem) e manejo inicial — pensar em antibioticoterapia e avaliação para descompressão biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Dor abdominal e icterícia aparecem, mas choque séptico não pertence à tríade. Choque séptico representa evolução para quadro grave; se estiver presente junto com alteração do nível de consciência e com a tríade, aí sim estaríamos diante da pentade de Reynolds.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia e febre fazem parte, mas alterações do sistema nervoso central (confusão, diminuição do nível de consciência) não são elemento da tríade — novamente, fazem parte da pentade quando surgem com choque e os três sinais clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. Choque e alterações do sistema nervoso central apontam para gravidade (sepse), mas isoladamente com febre não configuram a tríade de Charcot; faltaria a dor abdominal/icterícia. Essas manifestações graves são sinais de risco e exigem intervenção urgente.

Resposta: Alternativa B