Dica do autor: Na cirurgia ginecológica, as incisões suprapúbicas transversas são as mais usadas por oferecerem bom acesso pélvico com melhor resultado estético e menor dor pós-operatória. O pulo do gato é saber qual delas usar conforme a necessidade de exposição: a incisão de Pfannenstiel é a opção clássica para cirurgias pélvicas de rotina (cesárea, histerectomia vaginal, abordagens simples), porque respeita as estruturas musculares — a aponeurose é aberta e os músculos reto-abdominais separados na linha média sem seccioná-los — garantindo boa exposição para procedimentos de pequeno a médio porte e ótima recuperação. Quando é necessário maior exposição, existem variações: a Cherney amplia o campo por liberar a inserção tendinosa dos retos no púbis (secciona-se o tendão, preservando em grande parte a massa muscular), facilitando acesso à pelve com menor dor que a seção muscular direta; já a Maylard aumenta ainda mais o espaço ao seccionar os músculos reto-abdominais lateralmente, com necessidade de ligadura dos vasos epigástricos inferiores. Saber identificar essas diferenças é crucial na hora de escolher a via: a Pfannenstiel é muito utilizada, mas tem limitação quando há grandes massas abdominais (miomas volumosos, tumor fixo), casos em que incisão mais alta, longitudinal (mediana) ou técnicas que permitam maior exposição são preferíveis.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. A incisão de Pfannenstiel não permite um campo operatório amplo compatível com a retirada de grandes miomas uterinos. Ela é uma incisão suprapúbica transversal de baixa altura que facilita acesso pélvico em cirurgias de pequeno a médio porte, com melhor estética e menos dor; porém, seu espaço é limitado em altura e profundidade. Para miomas volumosos ou necessidade de exposição superior, prefere-se incisão mediana vertical (cirurgia que exige ampla tração e visualização) ou usar variações que cortem tendões ou músculos (Cherney, Maylard) ou ampliar o acesso por laparotomia vertical.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A incisão de Pfannenstiel é a mais utilizada em Ginecologia e Obstetrícia para abordagens pélvicas comuns, especialmente em cesarianas e histerectomias eletivas. Ela combina boa exposição para procedimentos rotineiros com menor dor pós-operatória e melhor resultado estético, razão pela qual é a favorita na prática cotidiana.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Na incisão de Cherney há seccionamento da inserção tendinosa dos músculos retos abdominais no púbis (tendões), permitindo mobilização dos músculos e ampliação do campo pélvico sem cortar a massa muscular em si. Depois do procedimento, os tendões são reaproximados; é uma boa manobra quando se quer mais exposição do que o Pfannenstiel oferece, mas sem a morbidade funcional de transecção muscular direta.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Na incisão de Maylard ocorre a transecção dos músculos reto-abdominais (seccionam-se os músculos) lateralmente à linha média, o que proporciona maior exposição pélvica. É necessário identificar e ligar os vasos epigástricos inferiores para evitar sangramento. A Maylard dá mais espaço que Cherney e Pfannenstiel, porém com maior dor e possível comprometimento temporário da força muscular.

Resposta: Alternativa A