Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O climatério é marcado por ciclos anovulatórios, sendo a maior causa de sangramento uterino anormal nesse período e o primeiro sintoma da menopausa. Esses ciclos são caracterizados pela ausência de sintomas pre menstruais, como dor em seios, mudanças de humor e cólicas uterinas.
Alternativa A: INCORRETA. A dispareunia na menopausa ocorre devido a um ressecamento vaginal com a queda do estrogênio, porém essa queda não ocorre logo no começo da menopausa de maneira estável, não levando à este sintoma precocemente.
Alternativa B: INCORRETA. A atrofia urogenital ocorre pela queda nas taxas de estrogênio na menopausa, porém isso não ocorre nas fase iniciais.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar da insônia ser um sintoma descrito por algumas pacientes no climatério, não é vista em todas as pacientes e não marca o início da menopausa
Alternativa D: CORRETA. A irregularidade menstrual devido à ciclo anovulatórios é o primeiro sintoma da menopausa.

Resposta correta, letra D.