Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: existe uma associação clara entre eventos trombóticos e presença de neoplasias malignas. Um dos critérios para score diagnóstico de TEP, por exemplo, é a presença de neoplasia maligna. Além disso, ocorrência de doença trombótica, a depender da idade, pode indicar investigação para neoplasia.
Alternativa A: CORRETO. O risco pode ser potencializado pela associação com outras características relacionadas, como a invasão ou a compressão venosa, a imobilização prolongada e uso de determinados regimes quimioterápicos ou medicamentosos - como o tamoxifeno e asparaginase.
Alternativa B: CORRETO. Doenças mieloproliferativas (especialmente policitemia vera e trombocitopenia essencial) podem apresentar hiperviscosidade, amplificando esse risco. Anticorpos antifosfolípides, incluindo o anticorpo anticardiolipina e o anticoagulante lúpico, são um grupo heterogêneo de imunoglobulinas direcionadas contra complexos proteína-fosfolipídeo, capazes, nessa interação de inibir as vias anticoagulantes naturais ou ativar o endotélio.
Alternativa C: INCORRETO. A maioria dos casos de malignidade relacionada com eventos tromboembólicos é clinicamente evidente - embolia pulmonar e trombose venosa profunda, por exemplo. Além disso, em alguns casos, a doença trombótica pode surgir antes do diagnóstico de câncer.
Alternativa D: CORRETO. O risco trombótico é aumentado diante de qualquer trauma importante, inclusive trauma cirúrgico, principalmente quando envolve o território de uma veia de grande calibre, com consequente dano extenso.

Resposta correta, letra C.