Dica do autor: O parto operatório via vaginal engloba o uso de fórcipe e vácuo-extrator para auxiliar a saída fetal durante o período expulsivo. O pulo do gato é entender que esses procedimentos têm indicações bem definidas: apresentação cefálica, dilatação adequada, pelve compatível, posição e estação fetal conhecidas, e situação materna e fetal que permitam o intento. O objetivo é resolver situações como sofrimento fetal agudo ou exaustão materna, evitando uma cesariana em pleno expulsivo quando a via vaginal ainda é factível. Cada instrumento tem perfil próprio: o fórcipe exige maior habilidade técnica e tende a transferir forças diretamente ao crânio e ao pescoço fetal, sendo eficaz em casos que demandam tração controlada e rotação; o vácuo-extrator é mais fácil de aplicar e costuma ser menos lesivo para a mãe, mas está associado a maior risco de lesões cervicais e lesões no couro cabeludo (cefal hematoma, risco — ainda que baixo — de hemorragia intracraniana), sobretudo em prematuros. Em termos maternos, a cesariana tem morbidade própria (hemorragia, infecção, trombose, risco anestésico e de complicações nas gestações futuras) e, no contexto de escolha entre cesárea e tentativa de parto operatório bem indicada, a cesárea não é necessariamente a opção de menor morbidade. É crucial conhecer contraindicações relativas e absolutas (ex.: apresentação não cefálica, desproporção céfalo-pélvica comprovada, posição indeterminada, idade gestacional muito precoce para vácuo) e pesar riscos/benefícios caso a caso. Fique ligado: vácuo é geralmente evitado antes de 34 semanas; fórcipe pode ser utilizado em prematuros com cuidado, mas requer operador experiente.

Alternativa A: CORRETA. Em linhas gerais, o fórcipe costuma causar menos lesões do couro cabeludo e menos episódios de hematoma subgaleal em comparação ao vácuo, que atua por sucção e tem maior probabilidade de causar cefalohematoma, lacerações do couro cabeludo e, raramente, hemorragia intracraniana. Isso não significa que o fórcipe seja isento de risco para o recém-nascido — há risco de trauma facial, paralisia do nervo facial e lesões cranianas se mal aplicado — mas, estatisticamente, o vácuo tem maior índice de lesões cutâneas e sangramento subgaleal.

Alternativa B: CORRETA. Ambas as ferramentas são importantes na resolução de situações de sofrimento fetal não tranquilizador no período expulsivo, desde que preenchidos os critérios para uso (estação fetal adequada, apresentação cefálica, dilatação e bolsa rota, operador habilitado). A opção entre fórcipe e vácuo depende do objetivo (tração+rotação vs. tração simples), experiência do obstetra e condições clínicas. Em resumo: são recursos válidos e potencialmente salvadores quando usados corretamente.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o parto operatório vaginal apresenta maior morbidade e mortalidade que a cesariana é equivocada no contexto geral. Comparativamente, a cesariana implica riscos cirúrgicos e maior morbidade materna a médio e longo prazo (hemorragia, infecção, tromboembolismo, complicações anestésicas e aderências que impactam futuras gestações). O parto operatório bem indicado e bem conduzido pode reduzir riscos ao feto e preservar a via vaginal, com menor morbidade materna global do que uma cesariana desnecessária. Ou seja, a frase é enganosa e por isso é a alternativa errada pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. É padrão evitar o vácuo-extrator em prematuros (<34 semanas) devido ao risco aumentado de lesão do couro cabeludo e hemorragia intracraniana; já o fórcipe pode ser utilizado em idades gestacionais mais precoces desde que o benefício supere os riscos e o operador tenha habilidade, pois a aplicação é mais controlada. Em prática, isso significa atenção redobrada em recém-nascidos pré-termo e preferência por fórcipe quando realmente indicado e executável com segurança.

Resposta: Alternativa C