Dica do autor: Nas suspeitas de infecção do trato urinário (ITU) em criança, o pulo do gato é entender que o diagnóstico definitivo exige cultura de urina — a partir daí a conduta (antibiótico, investigação de refluxo, imagem) se organiza. A coleta correta é tão importante quanto o exame: amostras contaminadas geram falso-positivos e tratamentos desnecessários. Existem 4 formas principais de obter urina pediátrica: jato médio (clean-catch) em criança treinada, coleta por sonda vesical (cateterismo), punção suprapúbica e saco coletor (muito suscetível à contaminação). Quando é fundamental ter um resultado fidedigno para orientar terapia, especialmente em crianças pequenas ou em situações onde a precisão da urocultura muda a conduta, a coleta por cateterismo ou por punção suprapúbica é indicada por ter menor risco de contaminação. Fique ligado: urina rotina (EAS) é útil como teste rápido para triagem (leucócitos, nitrito) mas não substitui a urocultura para confirmação.

Alternativa A: INCORRETA. “Urina rotina, coleta de jato médio espontâneo” erra em dois pontos: a urina rotina (EAS) sozinha não confirma ITU — ela é triagem. E embora o jato médio seja aceitável em crianças maiores e treinadas, sem a urocultura você não tem confirmação microbiológica para guiar tratamento. Portanto, essa combinação não atende ao pedido da questão.

Alternativa B: INCORRETA. “Urina rotina, coleta por sonda vesical” aponta corretamente a via de coleta (a sonda) quando se quer evitar contaminação, mas mantém o erro de confiar apenas na urina rotina. Mesmo com amostra por cateter, é imprescindível solicitar urocultura para confirmar e identificar o agente e sua sensibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. “Urocultura, coleta por saco coletor” acerta quanto à solicitação da urocultura, mas erra na forma de coleta: o saco é altamente contaminável e não é recomendado para obtenção de amostra para cultura diagnóstica. Resultados positivos em urina de saco exigem confirmação por método estéril (cateterismo ou punção suprapúbica) em geral.

Alternativa D: CORRETA. “Urocultura, coleta por sonda vesical” é a melhor opção apresentada: para confirmar infecção urinária precisa-se de urocultura e, quando se quer minimizar a chance de contaminação (especialmente em crianças pequenas, em casos febris ou em situações que o resultado modificará tratamento/investigação), a coleta por cateterismo vesical é a forma adequada. Assim você obtém cultura confiável para orientar terapêutica.

Resposta: Alternativa D