Dica do autor: Quando a gente encontra uma pressão arterial elevada em consultório — como no caso do Davi, com 154/96 mmHg — o pulo do gato é não sair rotulando na hora. Uma única medida isolada não fecha diagnóstico. É preciso confirmar com monitorização fora do consultório porque existe o efeito "jaleco branco" (pressão elevada só no consultório) e também a hipertensão mascarada (pressão normal no consultório e alta em casa). O método prático e amplamente utilizado é a monitorização residencial da pressão (MRPA/HBPM): o paciente mede em casa, com aparelho validado, após repouso de 5 minutos, sentado, duas a três medidas por ocasião (manhã e noite), por 7 dias — descartando-se a primeira noite/dia e calculando-se a média das demais. Para diagnóstico por MRPA, considera-se hipertensão quando a média for ≥135/85 mmHg. A ambulatória de 24 horas (MAPA/ABPM) também confirma e é útil para avaliar cargas noturnas e variação circadiana (hipertensão noturna, não-dipping). Quanto ao início da medicação, a decisão não é só pelo número isolado; depende do grau pressórico (estágios) e do risco cardiovascular global, presença de doença renal, diabetes, lesão de órgão-alvo ou doença cardiovascular estabelecida. Em suma: não trate sem confirmar; confirme com monitorização domiciliar ou ambulatorial e avalie risco antes de começar drogas, sempre recomendando mudanças no estilo de vida desde já.

Alternativa A: INCORRETA. Medir a pressão apenas 2 vezes com intervalo de 10 dias não segue o protocolo recomendado para confirmação diagnóstica. Isso pode subestimar variações diárias e não captura o padrão pressórico fora do consultório. O método correto é a MRPA com várias medidas ao longo de 7 dias (3 manhã/3 noite ou 2 manhã/2 noite em alguns protocolos), descartando o primeiro dia para cálculo da média.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como hipertensão estágio 3 está errado na base numérica: estágio 3 corresponde a valores bem mais altos (ex.: PA ≥180/≥110 mmHg). Além disso, afirmar só modificações do estilo de vida como conduta exclusiva pode ser inadequado para estágios mais avançados ou situações de alto risco; já para um indivíduo assintomático com 154/96 o primeiro passo é confirmar a hipertensão por monitorização fora do consultório antes de qualquer decisão terapêutica definitiva.

Alternativa C: INCORRETA. Rotular como hipertensão estágio 1 e iniciar medicação no diagnóstico não é a regra automática. Estágio 1 (sistólica 140–159 ou diastólica 90–99) pode ser manejado inicialmente com mudanças no estilo de vida quando o risco cardiovascular global for baixo e na ausência de lesão de órgão-alvo; já a terapia medicamentosa é indicada imediatamente em presença de alto risco cardiovascular, diabetes, doença renal crônica, doença cardiovascular estabelecida ou quando a pressão permanece elevada após tentativa de mudanças no estilo de vida. Novamente: confirme com MRPA/ABPM antes de definir terapia crônica.

Alternativa D: CORRETA. Monitorar a pressão ao menos 3 vezes pela manhã e 3 vezes à noite durante 7 dias (com aparelho validado, repouso de 5 minutos, posição adequada e sem ingestão recente de cafeína/tabagismo) é a estratégia recomendada para confirmar hipertensão fora do consultório. Descarte-se a primeira sessão/dia e calcule-se a média das demais; média domiciliar ≥135/85 mmHg confirma hipertensão e orienta condutas subsequentes.

Resposta: Alternativa D