Dica do autor: O escore de Ranson é um método clássico para estratificação do risco na pancreatite aguda, dividido em critérios avaliados na admissão (primeiras 24 horas) e em 48 horas. Na admissão são considerados fatores que já refletem a resposta inflamatória inicial e o estado fisiológico do paciente: idade, leucocitose, glicemia, enzimas hepáticas e outros marcadores. Já os critérios aos 48 horas contemplam piora respiratória, queda de hematócrito, redução do cálcio, aumento do BUN e outras alterações que aparecem com a evolução da doença. O pulo do gato é bater o olho e saber que idade >55 anos, glicose >200 mg/dL, DHL >350 UI/L, AST >250 UI/L e leucócitos altos são itens de admissão; parâmetros como hipoxemia (paO2 baixa) são avaliados mais tardiamente (48 h) e indicam evolução mais grave quando presentes.

Alternativa A: CORRETA. PaO2 > 55 mmHg não é critério avaliado nas primeiras 24 horas do escore de Ranson. O critério respiratório do escore refere-se à hipoxemia (paO2 55 mmHg" (valor acima), que não corresponde ao critério conhecido (que é uma paO2 baixa) — ou seja, esse item não pertence ao conjunto de critérios da admissão.

Alternativa B: INCORRETA. Idade > 55 anos é, sim, um dos critérios avaliados nas primeiras 24 horas no escore de Ranson. Pacientes mais velhos têm maior risco de complicações e morte na pancreatite aguda, por isso idade >55 pontua já na admissão.

Alternativa C: INCORRETA. Glicose > 200 mg/dL também é critério de admissão no escore de Ranson. Hiperglicemia reflete estresse metabólico e disfunção pancreática/endócrina precoce e está associada a maior gravidade, sendo avaliada nas primeiras 24 horas.

Alternativa D: INCORRETA. DHL (LDH) > 350 UI/L é outro critério das primeiras 24 horas no escore de Ranson. A elevação de DHL reflete dano tecidual e é usada como marcador precoce de gravidade na pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa A