Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: as vacinas atenuadas estão contraindicadas nos seguintes casos: imunodeficiência congênita e adquirida, neoplasia maligna, pacientes que fazem uso de corticoterapia em dose imunossupressora ou outros tratamentos imunossupressores e gestantes. As vacinas devem ser adiadas nas seguintes situações: doenças febris agudas moderadas/graves (aguardar o paciente recuperar para vaciná-lo) e após um intervalo preconizado após o uso de hemo/imunoderivados (tempo variável de acordo com o derivado utilizado).
Alternativa A: INCORRETA. A desnutrição não entra como uma situação que contraindicaria a vacinação, embora possa interferir na qualidade da resposta imune após a vacinação.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro de doença febril aguda moderada/grave apenas adia a vacinação.
Alternativa C: CORRETA. A criança que fez imunoglobulina deve ter o uso de vacinas atenuadas parenterais adiado por alguns meses, pois os anticorpos podem interferir na resposta ao vírus vacinal. O tempo exato varia em função do tipo de imunoglobulina e da dose, mas será maior que 2 meses.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticosteroide que não seja sistêmico não contraindica a vacinação. Além disso, a corticoterapia contraindica a vacinação apenas no uso de doses imunossupressoras (> 2mg/kg/dia de prednisona ou prednisolona) e por tempo prolongado (> 14 dias).
Alternativa E: INCORRETA. Nessa criança devemos apenas lembrar que deve ser feita DTP acelular, mas as vacinas atenuadas podem ser utilizadas.