Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Defeitos congênitos da parede abdominal são cobrados com frequência nas provas de Residência Médica, principalmente a diferenciação entre a Gastroquise e a Onfalocele. O defeito congênito da parede abdominal que resulta na extrusão dos órgãos intra-abdominais, sem o revestimento peritoneal é chamado de GASTROQUISE.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia epigástrica é a protusão de parte do conteúdo intra-abdominal, geralmente tecido adiposo, por meio de um orifício na parede abdominal acima do umbigo. Nesses casos, o conteúdo herniário não fica exposto, mas sim revestimento de pele e subcutâneo.
Alternativa B: INCORRETA. A hérnia de Spiegel é um tipo raro de hérnia que localiza-se entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar. Nesse caso, há todo o revestimento de pele e subcutâneo.
Alternativa C: INCORRETA. Na onfalocele o defeito se origina na base (linha média) do cordão umbilical e os órgãos intracavitários que sofrem extrusão estão cobertos por membrana amniótica, peritônio e geleia de Warthon abdominais. As vísceras herniadas podem ser pequenas (algumas alças intestinais) ou conter a maioria das vísceras abdominais.
Alternativa D: CORRETA. Como dito acima, a gastroquise é originada por um defeito paraumbilical, geralmente à direita da inserção do cordão umbilical. Ao contrário da onfalocele, não há membrana envolvendo o conteúdo abdominal e o intestino fica eviscerado. Geralmente, o intestino apresenta edema e eritema acentuados e está coberto por material fibrinoso, indicando uma peritonite química, ocasionada pelo processo inflamatório sofrido pela exposição ao líquido amniótico durante a vida intrauterina.

Resposta correta, letra D.