Dica do autor: Em pediatria, o manejo da dor tem duas frentes essenciais: avaliação adequada e tratamento proporcional. Avaliar a dor na criança exige instrumentos validados para a faixa etária (escala de comportamento em lactentes, FLACC, faces de Wong-Baker, escala numérica em adolescentes), porque a queixa verbal nem sempre é confiável. O objetivo é analgesia eficaz com segurança — para isso usamos analgesia multimodal (paracetamol/ AINEs, adjuvantes e opióides quando necessário), doses ponderadas por peso e regimes programados para evitar picos e recrudescências. A via oral é preferida quando funciona, mas a escolha da via depende da situação clínica (vômito, sepse, acesso venoso, urgência); vias intramuscular são evitadas. Monitorização é obrigatória: monitorizar a intensidade da dor, efeitos adversos (sedação, depressão respiratória com opióides), sinais vitais e o exame físico. Ou seja: o pulo do gato é integrar escala, observação clínica e exame físico para ajustar a terapêutica individualmente e com segurança.

Alternativa A: CORRETA. A descrição da escada analgésica em dois degraus é aceitável para prática pediátrica: analgésicos não opioides (paracetamol, AINEs) e adjuvantes no primeiro degrau para dor leve a moderada, e opióides para dor moderada a grave no segundo degrau, sempre ponderando indicações e efeitos. Hoje o enfoque é multimodal e individualizado, mas a lógica da escala — escalonar para opióides quando os não opioides não bastam — está correta.

Alternativa B: CORRETA. Preferir via oral quando viável é regra prática: é segura, menos invasiva e costuma ter boa adesão. No entanto, se a criança está com vômito, choque, dor aguda intensa ou necessita de titulação rápida, usam-se vias parenterais (EV preferencialmente); intramuscular deve ser evitada sempre que possível em pediatria.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever em intervalos regulares (dosing scheduled) para analgesia contínua é princípio básico para prevenir episódios de dor recorrente e sofrimento. Medicamentos PRN ficam para quebras de dor (breakthrough). Essa estratégia reduz a necessidade de doses altas pontuais e melhora o conforto.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento deve ser individualizado: dose por peso/idade, ajuste conforme função renal/hepática, comorbidades e efeitos adversos, incorporando multimodalidade e medidas não farmacológicas. Não existe receita única; cada criança merece plano adaptado.

Alternativa E: INCORRETA. A monitorização da dor é essencial, mas não substitui o exame físico. Avaliação clínica objetiva (sinais vitais, inspeção, exame neurológico, causas da dor e potenciais complicações) é imprescindível para decidir tratamento e detectar causas subjacentes ou sinais de alarme. Dizer que o exame físico é dispensável é um erro grave: avaliar só a escala de dor seria simplista e perigoso.

Resposta: Alternativa E