Dica do autor: No atendimento inicial de um paciente com hipertensão arterial essencial sem sinais de complicação, o objetivo é: 1) identificar fatores de risco e doença cardiovascular aterosclerótica associada; 2) rastrear dano a órgão-alvo (rim, coração, retina); e 3) levantar indícios de hipertensão secundária. Para isso pedimos exames que alterem manejo ou estratifiquem risco de forma prática e reprodutível: glicemia de jejum (ou HbA1c) para detectar diabetes e estratificar risco cardiovascular; creatinina e eletrólitos focando em potássio e função renal — porque alterações guiam diagnóstico (por ex., hipocalemia sugere hiperaldosteronismo) e escolhas terapêuticas; exame de urina qualitativo (fita/dipstick) para detectar proteinúria/hematúria como sinal de dano renal; e perfil lipídico, ECG, entre outros conforme contexto. Já o sódio sérico não costuma modificar rotina diagnóstica em hipertensão não complicada — é testagem dirigida: avalia-se quando há suspeita clínica (uso de diurético, sinais de alteração do estado volêmico, suspeita de causa secundária ou quadro sintomático), não como rotina anual de acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum é solicitada de rotina na avaliação inicial e pelo menos anualmente em hipertensos. Diabetes altera estratificação de risco, indica estratégia terapêutica mais agressiva e influencia metas pressóricas. Além disso, detectar intolerância glicêmica muda conduta preventiva.

Alternativa B: INCORRETA. O potássio sérico faz parte do conjunto inicial de eletrólitos que investigamos. Hipocalemia pode sugerir hiperaldosteronismo primário e altera escolha/monitorização de drogas (diuréticos, inibidores do SRA). Mesmo que a frequência de controle varie após estabilidade, medimos potássio no início e em seguimento quando há mudança terapêutica.

Alternativa C: CORRETA. O sódio sérico não é exame obrigatório rotineiro na primeira consulta e anualmente em hipertensão não complicada. Sódio é verificado quando há razão clínica (sinais de desidratação/hipervolemia, uso de diuréticos, sintomas neurológicos, suspeita de síndrome endócrina), mas não faz parte do rol mínimo de triagem anual em hipertensão essencial estável.

Alternativa D: INCORRETA. O exame qualitativo de urina (fita) é indicado no início e no seguimento para rastrear proteinúria ou hematúria — sinais de dano renal ou glomerular que influenciam prognóstico e tratamento. É um exame simples, barato e com valor diagnóstico relevante em hipertensão.

Resposta: Alternativa C