Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O trauma acontece em cerca de 6% a 8% das gestações e a maior parte desses traumas são causados por acidentes automobilísticos e violência doméstica. As alterações anatômicas e fisiológicas próprias da gestação precisam ser levadas em consideração na avaliação da paciente. O manejo pós-traumático da gestante requer condutas diferentes, visto que a presença do feto significa dois pacientes potencialmente em risco.
Alternativa A: INCORRETA. Após a estabilização, todas as gestantes vão ter o abdome analisado procurando sinais de trabalho de parto. Nas pacientes com essa suspeita, deve ser realizado exame vaginal, exceto nas com mais de 20 semanas em que não foi excluído o diagnóstico de placenta prévia, para avaliação do colo do útero. A tocólise está indicada nas pacientes com >20 semanas com dilatação e apagamento cervical e contrações uterinas, com ou sem sangramento.
Alternativa B: INCORRETA. Nas situações em que são necessários exames radiológicos para avaliar a lesão, eles devem ser realizados na gestante, pois a exposição da radiação nesses exames é pequena e sem efeitos fetais graves.
Alternativa C: INCORRETA. A cesariana peri-mortem deve ser realizada dentro de 4 minutos em que foi iniciado a RCP e deve ser finalizada 5 minutos após falha na tentativa de reanimação.
Alternativa D: CORRETA. Na RCP deve ser realizado o desvio manual do útero para esquerda ou lateralização para o mesmo lado da gestante em cerca de 15° a 30°, isso é realizado com o objetivo de evitar a compressão aortocaval e melhorar a hemodinâmica da paciente.
Resposta correta, letra D.