Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um quadro funcional: a dor abdominal recorrente é o sintoma-chave, mas o pulo do gato são as características que a relacionam ao trânsito intestinal. Os critérios atuais focam na associação da dor com a evacuação e na alteração do padrão das fezes (frequência e forma). Em contraste, sinais como perda de peso significativa, sangramento, febre, ou manifestações sistêmicas/extrajintestinais atípicas devem acender o alerta para doença orgânica (ex.: doença inflamatória intestinal) e levar a investigação complementar. Portanto, na anamnese de SII valoriza-se mais como a dor se comporta em relação à evacuação do que a simples presença de diarreia sem sangue ou achados ulcerativos ocasionais.

Alternativa A: CORRETA. "Dor que alivia com a evacuação" é um dos itens centrais dos critérios diagnósticos funcionais: dor abdominal relacionada à defecação (melhora ou piora com a evacuação) define bem o caráter funcional da dor e é o critério mais relevante indicado na história para SII. É o típico motivo pelo qual, ao bater o olho, a síndrome funcional entra na frente.

Alternativa B: INCORRETA. Emagrecimento moderado (especialmente perda de ~5% do peso em curto período) é um sinal de alarme e pesa contra diagnóstico de SII isolada. Perda de peso sugere doença orgânica — por exemplo, doença inflamatória intestinal, neoplasia ou distúrbio malabsortivo — e exige investigação adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Diarreia sem muco não é um critério diagnóstico específico para SII. Pacientes com SII podem apresentar diarreia, constipação ou padrão misto, e a presença ou ausência de muco isoladamente não norteia o diagnóstico. Já sangue nas fezes seria um sinal de alerta para doença orgânica.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de aftas orais é sugestiva de doença inflamatória intestinal, especialmente doença de Crohn, e constitui um achado que contraindica classificar simplesmente como SII sem investigação. Aftas são, portanto, um sinal que aponta para etiologia orgânica, não para síndrome funcional.

Resposta: Alternativa A