Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Os principais sintomas da síndrome de Cushing, presentes no caso descrito, são o ganho de peso/obesidade, pletora facial, rosto arredondado, alterações no ciclo menstrual, hirsutismo, HAS, equimoses, letargia, tolerância elevada a glicose, podendo cursar com sintomas menos comuns, como fraqueza muscular proximal e osteopenia/osteoporose. A avaliação laboratorial envolve a dosagem do principal glicocorticóide da camada fasciculada, o cortisol e a do principal hormônio regulador da função do córtex adrenal, o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Entretanto, apenas as dosagens basais destes hormônios não são suficientes para confirmar o diagnóstico clínico da síndrome de Cushing, necessitando de testes dinâmicos que estimulem ou inibam o eixo hipotálamo–hipófise–adrenal (HHA). Pode-se estimar o valor do cortisol urinário livre na urina de 24 horas, o nível de cortisol salivar às 23h ou o nível de cortisol após supressão com Dexametasona.
Alternativa A e B INCORRETAS: As dosagens basais de cortisol e ACTH não são suficientes para o diagnóstico.
Alternativa C INCORRETA: A dosagem é na urina de 24 horas.
Alternativa D CORRETA.
Resposta correta: Letra D