Dica do autor: Na prática, quando a gente dá o primeiro "bater o olho" numa mama por ultrassom, o que separa uma cisto simples de uma lesão sólida vira quase que um instinto: um cisto básico é anecoico (ou seja, não retorna ecos internos), tem parede fina e bem definida, formato arredondado/oval e é orientado no sentido lateral — mais largo que alto. Outro achado clássico é o reforço acústico posterior, porque o som atravessa o líquido com pouca atenuação e a área atrás do cisto fica mais brilhante. Em Doppler, cistos simples não apresentam fluxo intralesional. Já nódulos sólidos, irregulares ou com crescimento na dimensão anteroposterior ("mais alto que largo") levantam suspeita e podem apresentar sombra acústica posterior, fluxos vasculares e contornos espiculados. Ou seja: o pulo do gato para reconhecer um cisto simples é o conteúdo anecoico + reforço posterior + parede fina e formato largo-que-alto, sem vascularização.

Alternativa A: INCORRETA. "Diâmetro anteroposterior maior que o laterolateral" descreve a lesão "mais alta do que larga" — justamente o oposto do que esperamos ver em quadros benignos como cistos funcionais. Lesões com maior extensão na dimensão anteroposterior tendem a ser sólidas e merecem investigação adicional, pois esse padrão aumenta a probabilidade de malignidade.

Alternativa B: INCORRETA. "Sombra acústica posterior" é um achado associado a estruturas que bloqueiam o feixe ultrassonoro — massas sólidas, calcificações ou lesões com componente fibrótico espesso. Não é característica típica de cistos simples; na verdade, a presença de sombra posterior em um nódulo mamário aumenta a suspeita e não confirma alteração funcional benigna.

Alternativa C: INCORRETA. "Reforço acústico lateral" está mal colocado: o sinal clássico é o reforço acústico posterior (posterior acoustic enhancement), que aparece atrás de uma estrutura líquida. A menção de reforço acústico lateral não corresponde ao termo técnico usado nem ao achado esperado para cistos simples; portanto, está incorreta na forma e no conteúdo.

Alternativa D: CORRETA. "Conteúdo anecoico" é a característica ultrassonográfica cardinal de um cisto simples: ausência de ecos internos porque o líquido não gera reflexões significativas. Esse achado, em conjunto com parede fina, contornos regulares e reforço acústico posterior (quando presente), confirma a aparência típica de alteração funcional benigna, compatível com o cenário clínico de paciente jovem com mastalgia.

Resposta: Alternativa D