Dica do autor: Na avaliação da vitalidade fetal, a cardiotocografia (CTG) e a contagem da frequência cardíaca fetal obedecem a conceitos fisiológicos simples: a frequência cardíaca basal reflete o tônus autonômico fetal e as condições globais de oxigenação; as acelerações representam reatividade e reserva autonômica preservada; as desacelerações, dependendo do padrão e da relação com as contrações uterinas, expressam comprometimento fetal agudo ou crônico. Taquicardia fetal (> 160 bpm) costuma corresponder a resposta simpática, comum em situações como febre materna, infecção intrauterina, estimulação adrenérgica ou início de hipóxia fetal (situação aguda com ativação autonômica). Já as acelerações têm definições diferentes conforme a idade gestacional: para ≥ 32 semanas o parâmetro usado é aumento ≥ 15 bpm com duração ≥ 15 segundos (e menos de 2 minutos); para < 32 semanas a amplitude e duração aceitáveis são menores (≥ 10 bpm por ≥ 10 segundos). O padrão sinusoidal, embora facilmente confundido com um traçado rítmico e “bonitinho”, é um sinal de alarme — associado classicamente a anemia fetal grave, hipóxia crônica ou choque fetal — e não um padrão normal. Em resumo: saiba bater o olho e saber que taquicardia pode ser reatividade simpática/estado inflamatório ou início de hipóxia; acelerações são sinal de bem-estar quando seguem os critérios etários; e o traçado sinusoidal é ominoso, não tranquilizador.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: taquicardia fetal, definida como frequência cardíaca basal ≥ 160 bpm, geralmente ocorre por estímulo simpático do feto — seja por febre materna/infecção, drogas, taquiarritmias ou como resposta inicial à hipóxia (estimulação adrenérgica). É importante lembrar que, se a hipóxia progride, a resposta pode evoluir para bradicardia por falência miocárdica e depressão vagal. Portanto, classificar taquicardia como relacionada à estimulação do sistema nervoso autônomo fetal é apropriado.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A aceleração transitória, para fetos com idade gestacional ≥ 32 semanas, é definida como aumento da frequência cardíaca fetal ≥ 15 bpm em relação à linha de base, com duração mínima de 15 segundos e máxima inferior a 2 minutos. Esse critério de 15×15 é o pulo do gato para diferenciar acelerações verdadeiras de variações menores; para < 32 semanas usamos o limite ≥ 10 bpm por ≥ 10 segundos.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. O ritmo sinusoidal NÃO é padrão de normalidade. Pelo contrário, é um achado patognomônico de situações graves como anemia fetal severa, hemorragia fetal materna, hipóxia prolongada ou sépsis fetal. O traçado tem aspecto ondulatório regular, amplitude e frequência constantes, e necessita investigação e conduta imediata — não é um traçado tranquilizador.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta. Bater o olho aqui: B e C não podem ser simultaneamente verdadeiras porque C é falsa. Logo, a combinação B e C é errada por incluir o item C (ritmo sinusoidal como normal), que é um achado patológico.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta. A alternativa que inclui A, B e C está errada justamente por conter o item C, que classifica o padrão sinusoidal como normal — afirmação falsa. A e B são verdadeiras, mas C invalida a opção.

Resposta: Alternativa B