Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma paciente sabidamente portadora de leiomiomas uterinos. É uma condição muito prevalente entre as mulheres, que consiste em um tumor benigno formado por células da musculatura lisa, que pode estar localizado na cavidade endometrial (submucoso), na parede uterina (intramural) ou protruso para fora do útero (subseroso). Cursa com sangramento uterino anormal (SUA), se submucoso ou intramural. A questão nos pergunta sobre o tratamento de escolha para uma paciente jovem (não aparente ter prole constituída) e com um mioma submucoso. Vale ressaltar que, como não há a opção de conduta expectante, a paciente provavelmente está sintomática. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento é esse, mas temos uma resposta melhor, que inclui um tratamento clínico como preparação para o procedimento.
Alternativa B: INCORRETA. É uma paciente jovem: devido a isso, preservar sua fertilidade é extremamente relevante.
Alternativa C: INCORRETA. Uma cirurgia abdominal não deve ser a primeira escolha, ainda mais se há um mioma que justifica a sintomatologia e tem retirada mais fácil.
Alternativa D: CORRETA. É a melhor opção no momento: procedimento pouco invasivo e que pode resolver o quadro. Pode ser precedido pela administração de análogos de GnRh, que reduzem o tamanho do mioma.
Alternativa E: INCORRETA. É um tratamento que pode comprometer a fertilidade: não é a primeira escolha.

Resposta correta, letra D.