Dica do autor: No recém-nascido a termo sem sinais de doença, o manejo nas primeiras 24 horas é pautado em medidas de promoção do vínculo, prevenção de doenças evitáveis e vigilância de sinais de alarme. O aleitamento materno precoce e o alojamento conjunto favorecem a adaptação, a termorregulação e reduzem risco de sepse e hipoglicemia; são recomendação de ouro. A vacinação neonatal é parte da prevenção primária: BCG e Hepatite B devem ser ofertadas rotineiramente já nas primeiras horas de vida — a BCG protege contra formas graves de tuberculose e a hepatite B previne infecção perinatal independente do status materno quando a cobertura materna for negativa ou desconhecida. A profilaxia com vitamina K é mandatória para evitar a doença hemorrágica do recém-nascido, porém o pulo do gato aqui é a via: a administração intramuscular única (1 mg em RN a termo) é a forma recomendada rotineiramente por garantir depósito e proteção duradoura; a via intravenosa não é a via de escolha para profilaxia rotineira, ficando restrita a situações específicas em UTI ou quando IM for impossível. Finalmente, a observação ativa de icterícia é necessária — lembrar que icterícia que surge nas primeiras 24 horas é sempre sinal de alerta e exige investigação e monitorização adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Aleitamento materno desde a primeira hora de vida é medida totalmente adequada. Amamentar na primeira hora favorece a sucção eficaz, aumenta sucesso do aleitamento exclusivo, reduz risco de hipoglicemia e infecção; portanto, não é a opção “não adequada”.

Alternativa B: INCORRETA. Alojamento conjunto (mãe e bebê no mesmo leito/enfermaria) é recomendado sempre que a condição clínica de ambos permita. Promove vínculo, facilita amamentação e detecção precoce de problemas; é prática adequada nas primeiras 24 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinas: BCG e Hepatite B devem ser administradas no recém-nascido nas primeiras horas/dias de vida conforme calendário. Mesmo com sorologia materna negativa para hepatite B, a vacina neonatal é indicada e faz parte da prevenção primária — logo, essa medida é adequada.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina K por via intravenosa é a medida não adequada no manejo rotineiro do RN saudável. A profilaxia com vitamina K é obrigatória, mas a via intramuscular (dose única de 1 mg no RN a termo) é a recomendada por assegurar depósito e proteção sustentada. A via IV não é a escolha de rotina — só se justifica em cenários específicos (por exemplo, necessidade de correção rápida de coagulopatia em ambiente controlado ou impossibilidade formal de IM), e exige técnica e monitorização apropriadas. Portanto, indicar vitamina K IV como rotina nas primeiras 24 h está incorreto e é a resposta buscada.

Alternativa E: INCORRETA. Observar icterícia nas primeiras 24 h é necessário e adequado: a presença de icterícia nesse período é sinal de alerta para hemólise ou outras causas graves e requer investigação imediata (dosagem de bilirrubinas, avaliação de incompatibilidade sanguínea, infecção, entre outros). A vigilância ativa é parte do cuidado neonatal inicial.

Resposta: Alternativa D