Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O manejo de pacientes com nódulos tireoidianos depende de diversas condições clínicas. O primeiro passo na avaliação dos nódulos é solicitar a dosagem de TSH e, com isso, diferenciar nódulos funcionantes (paciente com hipertireoidismo e/ou TSH suprimido) e não funcionantes (eutireoideu com TSH normal). Os pacientes com nódulos funcionantes deverão ser submetidos à cintilografia tireoidiana. Os pacientes com nódulos não funcionantes realizarão uma USG de tireoide. Após a realização da USG algumas características do nódulo indicarão a realização de biópsia, como tamanho, padrão de calcificação, entre outros.
Alternativa A: INCORRETA. A cintilografia deverá ser realizada em pacientes com nódulos funcionantes, que apresentam TSH suprimido e/ou sinais e sintomas de hipertireoidismo.
Alternativa B: CORRETA. Caso na USG o nódulo apresenta ≥ 1 cm, microcalcificações, lesão sólida, hipoecoica, irregular, chammas IV e V (predomínio de vascularização central), está indicada a realização de uma biópsia com aspiração por agulha fina. Além disso, a biópsia estará indicada se o paciente apresentar rouquidão, história de radiação cervical prévia ou o nódulo apresentar crescimento acelerado.
Alternativa C e D: INCORRETAS. O manejo terapêutico dependerá do diagnóstico citológico da lesão - benigno X maligno.
Resposta correta, letra B.