Dica do autor: Cicatrização é um processo dinâmico com fases bem definidas: hemostasia, inflamação, proliferação e maturação (remodelamento). A fase de maturação começa geralmente a partir de 2–3 semanas após a lesão e pode se estender por meses ou anos. É o momento em que a matriz extracelular recém-formada é reorganizada, o colágeno tipo III é gradualmente substituído por colágeno tipo I mais resistente, vasos sanguíneos em excesso regridem e a força tensil da ferida aumenta. O pulo do gato aqui é saber que, embora várias células ainda circulem no leito da ferida, a principal “trabalhadora” dessa etapa é o fibroblasto (e sua diferenciação para miofibroblasto), responsável por síntese de matriz, deposição de colágeno e contração da ferida — é bater o olho e saber: fibroblasto = fase de remodelamento/maturação.

Alternativa A: INCORRETA. Macrófagos são centrais na fase inflamatória e na transição para a proliferação: fazem fagocitose, liberam citocinas e fatores de crescimento que recrutam e ativam fibroblastos e células endoteliais. Eles persistem em menor número na maturação para ajudar na limpeza e regulação, mas não são as células predominantes responsáveis pela síntese e remodelamento da matriz na fase de maturação.

Alternativa B: INCORRETA. Neutrófilos predominam nas primeiras horas/dias após a lesão — são os soldados de linha de frente para controle de contaminação e remoção de detritos. Em seguida sofrem apoptose e são removidos; sua presença prolongada sugere infecção ou cicatrização crônica. Na fase de maturação os neutrófilos já estão praticamente ausentes.

Alternativa C: CORRETA. Fibroblastos (e miofibroblastos) são as células-chave da maturação. Eles sintetizam e organizam a matriz extracelular, produzem colágeno (inicialmente tipo III, depois substituído por tipo I), proteínas matriciais e enzimas de remodelamento (MMPs e seus inibidores). Os miofibroblastos, em particular, promovem a contração da ferida. Essa atividade explica o aumento gradual da resistência mecânica do tecido cicatricial ao longo de semanas a meses.

Alternativa D: INCORRETA. Linfócitos participam da resposta imune adaptativa e têm papel em processos inflamatórios crônicos e modulação imune, mas não são as células predominantes da fase de maturação. Sua presença é mais relevante em controle de infecção persistente e regulação da resposta imune do que na deposição e remodelamento massa da matriz.

Resposta: Alternativa C