Dica do autor: Na atualização do Calendário Nacional de Vacinação de 2017 houve uma ênfase em ampliar a proteção de adolescentes para doenças que causam surtos e alta morbimortalidade, além de ajustar recomendações de vacinas de febre amarela conforme expansão do risco geográfico. O ponto-chave é que a vacina meningocócica C conjugada passou a ser ofertada de forma rotineira para adolescentes de 12 a 13 anos de ambos os sexos com esquema simplificado, enquanto as recomendações para febre amarela reforçaram a estratégia de dose única na rotina e critérios clínicos para contraindicações: gestação é, em geral, situação de prudência, e infecção pelo HIV não é contraindicação absoluta — depende do estado imunológico (grau de imunossupressão). O pulo do gato é saber diferenciar o esquema e idade alvo da MenC (dose única em adolescentes) do manejo da febre amarela (esquema único, mas com regras sobre quem pode ou não receber a vacina). Bater o olho e saber: MenC 12–13 anos — oferta universal; febre amarela — dose única na rotina, com contraindicações baseadas na imunocompetência.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a vacina meningocócica C será feita em duas doses, independentemente do esquema vacinal anterior, está errada. Para a incorporação da MenC no calendário de 2017 voltada ao grupo de 12–13 anos, a estratégia foi de uma dose rotineira dessa faixa etária para ambos os sexos. A necessidade de doses adicionais depende do esquema prévio em lactentes ou crianças pequenas, mas, para o adolescente alvo da nova indicação, a oferta é de dose única e não de duas doses “coringa” independente do histórico vacinal.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a mudança mais marcante daquele calendário: a introdução da vacina meningocócica C conjugada para adolescentes de 12 a 13 anos, ambos os sexos, como medida de controle e prevenção de surtos e para aumentar imunidade de turma. A política visou ampliar proteção nessa faixa etária com uma aplicação única no calendário de rotina, reduzindo a circulação do sorogrupo C.

Alternativa C: INCORRETA. A frase de que a vacina contra febre amarela deve ser administrada aos 15 meses, dose única, está equivocada quanto à idade citada. A incorporação no calendário considera a vacina de febre amarela como dose única na rotina (sem necessidade rotineira de reforço), porém a idade de primeira dose na rotina infantil não é 15 meses nos esquemas nacionais: a dose única rotineira infantil ocorre em idade precoce (conforme risco local, tradicionalmente aos 9 meses em áreas de rotina). Logo, o erro está na idade de 15 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a vacina contra febre amarela é contraindicada em gestantes e em pessoas infectadas pelo HIV independentemente da contagem de CD4 é falso por excesso. Gestação é uma situação que demanda avaliação de risco/benefício: em áreas com risco, a vacinação pode ser considerada em gestantes quando o risco de exposição for maior que os potenciais riscos maternos/fetais. Já a infecção por HIV não é contraindicação absoluta: pacientes HIV positivos com boa imunocompetência (contagens de CD4 adequadas e sem imunossupressão grave) podem e devem ser vacinados quando indicados; apenas pacientes com imunossupressão significativa são contraindicações claras para vacina viva atenuada como a de febre amarela.

Resposta: Alternativa B