Dica do autor: O queloide é uma cicatriz hipertrófica que extrapola os limites da lesão original por deposição excessiva de colágeno, mediada por sinalização aumentada do TGF-β, proliferação fibroblástica e redução da apoptose. Há forte componente genético e fototípico (mais comum em peles mais pigmentadas) e fatores locais que favorecem sua formação: áreas sob tensão mecânica constante, movimentação, e regiões com rica vascularização e maior reatividade tecidual. Na prática, o pulo do gato para identificar locais de maior risco é bater o olho: tórax anterior (especialmente a região pré-esternal), ombros e lóbulos auriculares são os campeões. Em contraste, superfícies palmoplantares e genitais costumam ter baixa propensão a queloide — aí a cicatrização é diferente, com menos tendência a esse excesso exuberante de matriz. Saber isso é útil tanto para prevenção (fechar com técnica que minimize tensão, orientar repouso e evitar suturas tardias) quanto para manejar expectativas do paciente e planejar prevenção ativa (por ex., infiltrações, silicone, pressão) em áreas de risco.

Alternativa A: CORRETA. A região pré-esternal é clássica por apresentar alta incidência de queloide. Há maior tensão mecânica na pele do tórax anterior, além de características locais que favorecem resposta fibroproliferativa exagerada. Clinicamente, cicatrizes nessa área tendem a crescer além dos limites da lesão, formando lesões nodulares e frequentemente sintomáticas (prurido, dor). Por isso, quando houver cirurgia ou trauma no tórax, devemos ficar ligados e adotar medidas preventivas.

Alternativa B: INCORRETA. A região femoral (coxal/face lateral da coxa) não é tipicamente área de maior risco para queloide. Embora qualquer local possa formar queloide em indivíduos predispostos, a coxa tem menor incidência comparada ao pré-esterno, ombros e lóbulos das orelhas. Fatores como menor tensão focal e diferente biologia tecidual explicam isso, logo ela não é a resposta mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. A planta do pé é uma exceção importante: apesar de sofrer grande pressão e ter pele espessa, é uma área onde queloides são raros. A cicatrização ali é distinta e, além disso, a estrutura da pele palmoplantar costuma limitar o desenvolvimento exuberante de tecido cicatricial que extrapola os limites da lesão. Portanto plantar está equivocada como opção de maior frequência.

Alternativa D: INCORRETA. A região genital também apresenta baixa predisposição à formação de queloide. Embora traumatismos e cirurgias nessa área possam levar a cicatrizes, a probabilidade de evoluírem para queloide é menor do que no pré-esterno. Além disso, a proximidade de mucosas e a anatomia local influenciam o padrão cicatricial, diferindo do quadro clássico do queloide torácico.

Resposta: Alternativa A