Dica do autor: O SUS é uma construção histórica marcada por avanços importantes na organização da atenção à saúde, especialmente no fortalecimento da atenção primária, na criação de redes de urgência e emergência e nas transformações do cuidado em saúde mental. O pulo do gato foi identificar que ampliar cobertura não é só aumentar números: exige articulação entre níveis de atenção, financiamento, capacitação e governança pública. Fique ligado: embora tenhamos conseguido avanços estruturais (expansão da Estratégia Saúde da Família, implantação do SAMU, implementação da Reforma Psiquiátrica e criação de serviços comunitários como os CAPS), ainda persistem gargalos na atenção especializada e hospitalar que mantêm forte presença do setor privado. No fim das contas, autonomia plena do SUS nos níveis secundário e terciário ainda é mais um objetivo a ser conquistado do que uma realidade consolidada.

Alternativa A: INCORRETA. A ampliação do Programa de Saúde da Família (atual Estratégia Saúde da Família) é um dos marcos do SUS nas últimas décadas. Foi responsável por expandir a cobertura da atenção primária, promover ações de promoção e prevenção, fortalecer vínculos comunitários via Agentes Comunitários de Saúde e reduzir indicadores como mortalidade infantil e internações por condições sensíveis à atenção primária. Portanto, é um avanço real e documentado, não a alternativa que se busca.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação de que houve "conquista de autonomia frente ao setor privado no nível secundário e terciário" não corresponde à realidade consolidada do sistema. O SUS ainda depende, em grande medida, de contratos e regulação do setor privado para ofertar consultas especializadas, exames de média e alta complexidade e internações hospitalares; há oferta insuficiente de leitos públicos em muitos locais, judicialização do acesso a tratamentos e compra de serviços privados quando a rede pública não atende. Ou seja: autonomia plena nesses níveis não foi conquistada — essa é a alternativa que NÃO representa um avanço.

Alternativa C: INCORRETA. A implantação do sistema pré-hospitalar para urgências e emergências, exemplificado pelo SAMU 192 e por redes integradas de atenção às urgências, é outro avanço importante. A organização da urgência pré-hospitalar e sua articulação com unidades de pronto atendimento e serviços hospitalares reduziram tempos de resposta e melhoraram o manejo de situações críticas em muitos municípios — logo, é um avanço e não a opção correta da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A Reforma Psiquiátrica e a substituição progressiva do modelo manicomial por atenção comunitária, com serviços como os CAPS e políticas de reinserção social, representam mudanças estruturais no cuidado em saúde mental no país. Embora haja desafios e desigualdades de implementação, a reforma é reconhecida como avanço do SUS na direção de cuidado menos segregador e mais integral.

Resposta: Alternativa B