Questão difícil sobre tratamento da doença de Crohn. Inicialmente, podemos excluir as alternativas C e D: a doença fistulosa é mais comum na DC, não sendo característica da RCU. Além disso, a cirurgia é curativa nos casos de RCU (com a retirada de todo o segmento colorretal), mas não nos casos de DC. O paciente do caso apresenta diversas manifestações da doenças, incluindo fístulas e um CDAI (Crohn\'s Disease Activity Index - Índice de atividade da DC) de 250, que o coloca com atividade no mínimo moderada da doença. A mesalazina é indicada para casos leves da doença, não tendo indicação neste caso. As fístulas devem ser manejadas com tratamento conservador, de maneira a evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários. Nos casos de doenças fistulizante e perianal antibioticoterapia está indicada (metronidazol e/ou ciprofloxacino). Considerando a gravidade da doença, temos indicação de uso de imunossupressores ou imunobiológicos. Assim, resposta correta é a letra E.