Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Neste contexto está indicada a pleurocentese que é o procedimento de punção pleural. É possível, através do aspecto físico do líquido e confirmação histopatológica identificar a etiologia do derrame que pode ser tanto inflamatória quanto infecciosa. O fato da paciente apresentar dor ventilatório dependente sem desconforto ventilatório favorece suspeita diagnóstica de afecção pleural e não pulmonar ocasionado o derrame.
Alternativa A: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa B: Incorreta. A drenagem torácica é o procedimento indicado quando se deseja evacuar o conteúdo aéreo ou líquido anômalo da cavidade pleural. As principais indicações incluem: pneumotórax, hemotórax, derrame parapneumônico complicado, empiema, quilotórax e pós-operatório de toracotomias.
Alternativa C: Incorreta. A videopleuroscopia é um ato operatório que permite acesso bilateral das pleuras, sendo indicada como terapêutica após confirmação etiológica da afecção de base.
Alternativa D: Incorreta. A biópsia pleural é um procedimento cirúrgico adjuvante de extrema importância no diagnóstico das doenças da cavidade pleural. Pode ser utilizada em caso de suspeita de malignidade.
Alternativa E: Incorreta. O PET-CT tem indicação para três áreas: neurológica, oncológica e cardiológica. Na oncologia este exame consegue detectar a atividade dos tumores e determinar o quanto eles se espalharam. Em caso de posterior suspeita neoplásica para esta paciente o exame pode ser solicitado, contudo, não em estágios iniciais devido a existência de ouros métodos diagnósticos menos custosos e com efetividade.
Resposta correta: Letra A