Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o tônus muscular do lactente não é estático: ele muda conforme o sistema nervoso maturacionalmente se organiza. Entre os 6 e 9 meses ocorre a chamada reviravolta fisiológica do tônus — uma transição em que há melhor controle do tronco e dos padrões posturais (permitindo sentar sem apoio) e alterações do padrão tônico nos membros inferiores, que podem parecer “moles” quando comparados ao período neonatal. Isso não significa patologia se a criança alcança marcos motores esperados (sentar sem apoio, rolar, interação visual e motora adequada) e a resposta aos estímulos e padrões reflexos estiverem preservados. Na prática, o clínico bate o olho: avalia marco motor global, simetria, força ativa, reflexos primitivos que devem estar em regressão, e sinais de alerta (assimetria marcada, fraqueza atribuída a paresia, hiporreflexia generalizada, atraso global). Se o quadro for isolado à sensação de “perninhas moles” com bom controle do tronco e evolução esperada, é reviravolta fisiológica.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: o diagnóstico de normalidade foi baseado na reviravolta fisiológica do tônus. Nessa fase o padrão tônico muda com a maturação postural — a criança ganha controle do tronco e do equilíbrio, e os membros inferiores podem parecer mais flácidos ao exame estático, sem que isso represente um distúrbio neurológico. O importante é a presença de marcos motores apropriados (sentar sem apoio, interagir, resposta simétrica), o que valida a interpretação.

Alternativa B: INCORRETA. Falar em hipertonia de membros inferiores que "desaparecerá com 10 meses" não condiz com a situação descrita (a criança está com as pernas molinhas, ou seja, não hipertônica) nem com a fisiologia: não há padrão fisiológico de hipertonia localizada que some exatamente aos 10 meses. Hipertonia persistente seria sinal de alerta e não algo tranquilizador.

Alternativa C: INCORRETA. O ângulo poplíteo é usado em algumas avaliações neuromotoras, mas um ângulo de 90° não é parâmetro diagnóstico da reviravolta do tônus nem é o dado clínico que orienta tranquilização em lactentes de 9 meses. A reviravolta é avaliada globalmente pelos marcos e pelo padrão tônico, não por um único número de ângulo poplíteo isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa inverte o padrão: afirmar reviravolta com hipertonia de membros e hipotonia de tronco não bate com o quadro típico que permite sentar sem apoio. Na reviravolta fisiológica o que chama atenção é o ganho de controle do tronco com alteração do padrão tônico dos membros, que pode dar a sensação de pernas "moles" — não o oposto descrito aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertonia de membros não é esperada como achado normal aos 9 meses. Pelo contrário, hipertonia local ou generalizada seria um sinal de alerta e exigiria investigação neurológica. Portanto não se pode rotular hipertonia como normal nessa idade.

Resposta: Alternativa A