Dica do autor: Pica é o comportamento persistente de ingestão de substâncias não alimentares (terra, papel, gelo, cabelo, entre outros) por pelo menos um mês, em um nível que seja inadequado para o desenvolvimento da criança ou da pessoa. O pulo do gato para identificar pica é separar o ato de “brincar e levar à boca” próprio dos lactentes e de crianças pequenas do comportamento patológico: considera-se diagnóstico quando a ingestão é persistente, inapropriada à idade e clinicamente relevante. Epidemiologicamente, é mais comum em crianças pequenas, em pessoas com transtorno do espectro autista e com deficiência intelectual; também pode surgir em contextos de privação socioeconômica, negligência ou ambientes com práticas culturais específicas. Complicações importantes incluem obstrução intestinal, perfuração, parasitoses, intoxicação por metais (chumbo) e desgaste dentário. Há ainda associação frequente com anemia ferropriva, especialmente em formas de geofagia e pagofagia, mas não ocorre de forma obrigatória em todos os tipos de anemia. Para fins de diagnóstico, costuma-se exigir que a ingestão seja inapropriada para a idade, de duração mínima (em geral ≥1 mês) e que não faça parte de práticas culturais aceitáveis. No plano do raciocínio clínico, sempre avalie causas médicas (deficiências nutricionais, intoxicações), comorbidades psiquiátricas e sinais de negligência/abuso — tudo isso interfere na condução e no tratamento, que vai de correção nutricional à abordagens comportamentais e proteção social.

Alternativa A: CORRETA. A sequência F, V, V, V, F está correta. A afirmação 1 é falsa porque pica é mais frequente em transtorno do espectro autista e em deficiência intelectual do que em esquizofrenia. A afirmação 2 é verdadeira porque, para diferenciar do comportamento oral normal de lactentes, costuma-se considerar um limite etário (crianças com idade ≥2 anos) para caracterizar o transtorno. A afirmação 3 é verdadeira: as consequências incluem risco de obstrução intestinal e intoxicação por chumbo (principalmente na geofagia). A afirmação 4 é verdadeira: negligência e abuso devem constar nos diagnósticos diferenciais, já que contexto social e de cuidado pode explicar ou perpetuar o comportamento. A afirmação 5 é falsa: embora exista associação com anemia (especialmente ferropriva), não há relação sistemática com anemia perniciosa.

Alternativa B: INCORRETA. Essa sequência (V, V, V, F, V) está errada logo na primeira assertiva: não é verdade que pica ocorre mais frequentemente em esquizofrenia do que em autismo — na prática clínica e nas séries, o perfil mais típico é autista/deficiência intelectual. Além disso, a quinta afirmativa nessa alternativa é incorreta por afirmar relação sistemática com anemia perniciosa.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (F, F, V, V, F) falha porque coloca a segunda assertiva como falsa; na realidade, é considerada verdadeira a limitação etária (após os períodos de oralidade normal). Portanto essa opção não representa adequadamente o que se exige para o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V, F, F, F, V) está totalmente desencontrada com a clínica: além de afirmar erroneamente maior prevalência na esquizofrenia, subestima os riscos de obstrução e intoxicação e ainda afirma relação com anemia perniciosa, o que não procede de forma sistemática.

Resposta: Alternativa A